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[T28290]临床执业医师[含解析] - 刘少华医师生成

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1.重度主动脉瓣反流时心尖部可存在

正确答案: B

解析: 主动脉瓣关闭不全重度反流者,常在心尖区听到舒张中晚期隆隆样杂音(Austin-Flint杂音)。慢性主动脉关闭不全时,其周围血管征常见,包括随心脏搏动的点头征(De Musset征)、颈动脉和桡动脉扪及水冲脉、股动脉枪击音(Traube征)、听诊器轻压股动脉闻及双期杂音(Duroziez征)和毛细血管搏动征等

2.下列哪项不是胃食管反流病的诱发因素

正确答案: E

解析: 胃食管反流病的诱发因素主要包括不良的生活习惯:餐后卧床、吸烟、饮酒;使LES压降低的食物如高脂肪、巧克力、浓茶、咖啡;使LES压降低及引起胃排空延迟的药物:钙拮抗剂、硝酸甘油等;可能引起腹压增高的因素:肥胖、糖尿病、妊娠、腹腔积液等,还有某些激素如缩胆囊素、胰高血糖素、血管活性肠肽等。因此针对胃食管反流病的治疗应以改变生活方式与饮食习惯为基础,再针对患者的不同情况给予个体化治疗方案。

3.284 .7岁男孩,突发寒战、高热(T39 .8℃),烦躁不安,诉右膝下方剧痛,膝关节呈半屈曲状,拒动。查体发现右小腿近端皮温尚可,压痛。早期确诊主要依靠

正确答案: E

解析: 早期局部分层穿刺有助于确诊,即用骨髓穿刺针,先穿入压痛最明显的干骺端软组织内,取出针芯回抽无脓,再套插针芯依次穿至骨膜下、骨髓腔内,切勿一次穿进干骺端骨里,以免将软组织感染引到骨髓腔。抽得血性脓液后,常规涂片找脓细胞及细菌,并作细菌培养、药敏试验。

4.K值是指反应速度为

正确答案: B

解析: 当米氏方程v=V[S]K[m.gif]+[S]中的速度v为最大速度V的一半时,即v=V2,米氏方程成为V/2=V[S]K[m.gif]+[S],故此K[m.gif]=[S],即K[m.gif]表示当反应速度为最大反应速度的一半时的[S],[S]为底物浓度。

5.婴儿腹泻伴等渗性脱水,补充累积丢失量时含钠液应选用

正确答案: C

解析: 静脉补液溶液中电解质溶液与非电解质溶液的比例应根据脱水性质(等渗、低渗、高渗)分别选用,一般等渗性脱水用12张(2:31液)含钠液、低渗性脱水用23(4:32液)张含钠液、高渗性脱水用13含钠液。若临床判断脱水性质有困难时,可先按等渗性脱水处理。

6.269 .女,60岁,排便习惯改变半年,大便次数增多,有时带脓性粘液,偶尔混有血液,便后不适。最可能的诊断是

正确答案: A

解析: 凡成年人出现原因不明的大便习惯(次数和性状)改变,特别是发现粘液血便,均应考虑有无直肠癌可能。

7.一位风湿性心脏病二尖瓣狭窄的25岁患者。因左下3,5龋齿需要拔掉,为防止亚急性感染性心内膜炎的发生,正确的做法是

正确答案: B

解析: 感染性心内膜炎常继发于器械操作和手术所致的菌血症,故对器质性心脏病患者行器械操作前宜预防性应用抗生素。通常给予青霉素类药物加以预防,术前一天开始肌内注射青链霉素至术后3天停药,适用于牙科,口腔,上呼吸道手术或操作。故选B。考点:亚急性感染以内膜炎的预防

8.某男性,不慎摔倒,伤后感到右髋部疼痛,送往医院检查,×线片诊断:右股骨颈经颈型骨折,移位明显。如果该病人年龄为45岁,最合适的治疗方法为

正确答案: B

解析: 该病人年龄较大,保守治疗是不恰当的;关节置换中人工股骨头置换恢复较快,对老年人减少并发症,尽快恢复自理能力是最合适的。

9.妊娠合并病毒性肝炎时,在昏迷前期口服新霉素的目的是

正确答案: B

解析: 这题考查学生对妊娠合并重症肝炎治疗原则的理解。常见错误为选择A。一方面新霉素并非广谱抗生素,久服可引起二重感染,不适宜作为预防感染药物;肝昏迷前期应用新霉素的作用是肠道消毒,抑制大肠杆菌的生长,减少游离氨及其他毒性物质的产生。

10.男性,35岁,左颞部被木棒击伤后昏迷半小时清醒,3小时后又转入昏迷状态,头颅CT检查示左颞颅骨内侧双凸镜形密度增高影。下列哪项诊断可以成立

正确答案: A

解析: 左颞部被木棒击伤,此处有脑膜中动脉经过,有半小时中间清醒期,CT检查显示左颞颅骨内侧与脑表面之间有双凸镜形密度增高影,左颞部硬脑膜外血肿的诊断可以成立。硬脑膜下血肿可单独存在,多数与脑挫伤并存,临床表现一般较重,无中间清醒期,CT检查可见颅骨内侧和脑表面之间有高密度、等密度或混合密度的新月形或半月形影,可与硬膜外血肿区别。至于C、D、E项,血肿在颅外,各有其不同的局部表现,不会有中间清醒期和题干提示的CT所见。

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