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[T28271]临床执业医师[含解析] - 总结生成

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1.下列有关出现结核病变态反应,下列哪项是错误的

正确答案: C

解析: 结核病变态反应为人体组织对结核菌及其代谢产物所发生的敏感反应,一般在结核菌侵入人体后4~8周发生,此种反应可使局部出现渗出性炎症,也可出现干酪样坏死,常可伴有发热;此时做结核菌素试验可呈阳性反应。这类变态反应属于第Ⅳ型(迟发型)变态反应。结核菌感染后还可发生多发性关节炎、皮肤结节性红斑等。

2.下列哪项因素与产后宫缩乏力性出血无关

正确答案: E

解析: 与产后宫缩乏力性出血相关的因素有1.全身因素。产程延长或精神过度紧张使产妇体力过度消耗;过度使用镇静剂、麻醉剂;全身急、慢性疾病等,均可引起宫缩乏力。2.局部因素。子宫过度膨胀(如双胎、羊水过多、巨大儿);子宫肌纤维退行性变(如多产、感染、刮宫损伤等);子宫肌水肿、渗血(如重度贫血、妊高征、子宫胎盘卒中等);子宫肌瘤,子宫发育不良、畸形等,均可导致宫缩乏力。

3.伴有冠心病的支气管哮喘发作应首选

正确答案: C

解析: 本题考查平喘药克伦特罗的药理特点。麻黄碱、氨茶碱、异丙肾上腺素和肾上腺素均能兴奋心脏,增加心肌耗氧量,对于冠心病病人可诱发心绞痛。而克仑特罗为选择性β受体激动药,对于心血管系统影响较小。

4.8岁男孩急性化脓性骨髓炎已3个月,胫骨中上段有4cm长整段死骨,周围少许包壳,有瘘道流脓。近3日脓少,体温39℃,局部红肿。下列哪项治疗方法不宜采用

正确答案: B

解析: 诊断是慢性骨髓炎急性发作,除了全身治疗外,局部可行切开引流,不宜做其他手术。另外局部固定也是必要的。

5.患者,男,27岁。发热、头晕、视物模糊1周。血常规示:Hb69gL,WBC15×10L,分类中可见原始细胞。首选治疗为

正确答案: E

解析: 急性非淋巴细胞白血病的化疗:DA方案(阿糖胞苷十柔红霉素)是治疗急性非淋巴细胞白血病的诱导缓解的标准方案。国内也常用HOAP方案(三尖杉碱+长春新碱+阿糖胞苷+泼尼松)。但M[3.gif]型与其他急性非淋巴细胞白血病不同,M[3.gif]型用维A酸进行诱导分化治疗。

6.对高血压合并糖尿病患者,血压控制在

正确答案: A

解析: 原则上血压应控制在患者耐受最大水平,目前主张为<140/90mmHg,对于合并糖尿病的患者,应<130/80mmHg.

7.关于口服避孕药的副作用,不包括以下哪项

正确答案: C

解析: 口服避孕药的副作用包括:①类早孕反应,一般无需特殊处理,1——2个月后减轻或消失;②少数使用者可有轻微体重增加,因合成代谢增加或水钠潴留所致,停药后可恢复;③色素沉着,某些妇女颜面出现淡褐色斑;④月经影响,服药数月后可使经量逐渐减少,或短期闭经,停药后多可恢复。口服避孕药抑制排卵作用对子宫内膜癌和卵巢肿瘤有保护作用。

8.患者,男性,65岁,吸烟40余年,慢性咳嗽,咳痰20余年。近2年来劳累时有气急。查体:两肺呼吸音减弱,肺下界下移。两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 该患者有漫长的吸烟史,加上临床表现(慢性咳嗽、咳痰、逐渐加重的气促)、肺部体征提示慢性支气管炎、肺气肿的可能性最大。而选项A,大叶性肺炎一般起病急、寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。选项C,胸腔积液胸部叩诊呈实音。选项D,支气管哮喘常表现为反复喘息、呼气性呼吸困难。选项E,气胸常有突发的呼吸困难,伴明显胸痛、发绀,听诊时患侧肺呼吸音减弱、消失,叩诊鼓音。

9.一个患有巨大结节性甲状腺肿的病人在气管内插管麻醉下行双侧甲状腺大部切除术,术后当晚出现呼吸困难、烦躁、发绀,脉率130次/分,血压170/00mmHg,伤口引流渗血不多,颈部不肿。可能是

正确答案: C

解析: 甲状腺大部切除术后呼吸困难一般由切口出血、喉头水肿和气管塌陷所致,切口出血一般伴有颈部肿胀。气管塌陷一般在气管插管拔除后立即出现,故此病例呼吸困难原因推测为喉头水肿可能性大。

10.氯丙嗪治疗精神分裂症的作用机制是

正确答案: E

解析: 本题考查氯丙嗪的作用机制。氯丙嗪阻断中脑-边缘系统和中脑-皮质系统中D受体,是其抗精神病作用的主要机制;氯丙嗪阻断催吐化学感受区的D受体可产生镇吐作用,临床用于药物或疾病引起的呕吐、顽固性呃逆;氯丙嗪阻断结节-漏斗通路D受体引起内分泌功能变化,抑制生长激素的释放可试用于治疗巨人症;氯丙嗪阻断黑质-纹体通路D受体,引起锥体外系反应,是氯丙嗪长期应用出现的主要不良反应。

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