[T28267]临床执业医师[含解析] - syw1510生成 - 医学考试题库

1.男性，21岁，骑车后摔倒，X线片示右腓骨上端骨折，未予处理，回家后右足下垂，不能背伸。最有可能是因为

A.伤及腓总神经 B.伤及胫神经 C.伤及腓肠神经 D.伤及隐神经 E.伤及腓神经交通支

正确答案: A

解析: 腓骨上端骨折病人，伴足下垂及背伸不能，应想到是腓总神经损伤。腓总神经由窝沿股二头肌内缘向外下行，于腓骨颈处走行最浅表，且绕腓骨颈后进入小腿外侧肌肉问下行，分支支配伸踝伸趾肌。因此腓骨上端骨折可伤及腓总神经，出现相应症状体征。

2.女，40岁。10年前因胆结石行胆囊切除术，术后痊愈。2年前单位倒闭，患者被安排到另一单位看大门，觉得看大门很没面子，但为生活着想又不得不去上班。1年前患者出现胆囊区皮肤触摸疼痛、胃胀不适伴阵发性心悸、胸闷、失眠、心情不好。患者四处求医，反复做过腹部超、胃镜、心电图、全套血液生化检查，结果均正常。服过一些药物，病情时好时坏。患者不相信任何检查结果及医师的解释，仍要继续医治。该患者的诊断是

A.抑郁症 B.焦虑症 C.强迫症 D.胆囊切除术后综合征 E.躯体形式障碍

正确答案: E

解析: 躯体形式障碍是一类以各种躯体症状为其主要临床表现，不能证实有器质性损害或明确的病理生理机制存在，但有证据表明与心理因素或内心冲突密切相关的精神障碍。这类病人常不断要求给予医学检查，无视反复检查的阴性结果。据此考虑该病人最可能的诊断是躯体形式障碍。

3.下列有关颈椎病的诊断治疗哪项是错误的

A.各种类型颈椎病均可行推拿牵引治疗 B.一过性脑缺血症状有时是由颈椎病所致 C.颈椎病可有视物模糊、复视、耳鸣、心前区疼痛等症状 D.颈椎病是颈椎骨质增生所致，常伴有上肢放射痛及感觉障碍 E.颈椎病均应行颈椎X线检查

正确答案: A

解析: 颈椎病可行按摩手法，以利于改善局部血运，松弛肌肉痉挛，解除疼痛，但严禁推扳手法。另外牵引治疗主要适用于神经根型，以缓解对神经根的刺激，改善症状。对脊髓型颈椎病均不适用。

4.一位40岁男性病人，右侧下肢单纯性静脉曲张，近1年来加重，半年来右内踝上方出现溃疡，3cm×3cm,长期换药不愈合。最佳治疗方案是

A.口服抗生素 B.局部换药，等溃疡愈合后再手术 C.大隐静脉高位结扎，曲张静脉剥出，溃疡切险植皮术 D.大隐静脉高位结扎，曲张静脉剥出 E.弹力绷带或弹力袜

正确答案: C

解析: Perthes试验可用于检测下肢静脉曲张者深静脉通畅与否；单纯性大隐静脉曲张，手术是根本的治疗方法，手术方式为大隐静脉高位结扎，静脉主干及曲张静脉剥脱，可将溃疡切除同时植皮。

5.女，38岁，已婚，右乳外上象限可触及一直径3cm包块，同侧腋窝触到肿大淋巴结，其他器官系统未见异常.在询问病史时，对诊断帮助最小的是

A.家族中有乳癌病史 B.EB病毒感染史 C.结婚年龄 D.生育史 E.月经史

正确答案: B

解析: 20岁前本病少见，20岁以后发病率迅速上升，45～50岁较高，绝经后发病率继续上升，可能与年老者雌酮含量提高相关。月经初潮年龄早、绝经年龄晚、不孕及初次足月产的年龄与乳腺癌发病均有关。一级亲属中有乳腺癌病史者，发病危险性是普通人群的2~3倍。

6.风湿病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示

A.二尖瓣狭窄程度减轻 B.发生二尖瓣关闭不全 C.合并主动脉瓣狭窄 D.合并主动脉瓣关闭不全 E.进入右心功能不全期

正确答案: E

解析: 右心功能不全时，肺循环血流减少，左心房压相对下降，加之肺泡和肺毛细血管壁增厚，呼吸困难可有所减轻，发生急性肺水肿和大咯血的危险减少。但这一"保护作用"的代价是心排血量下降，临床表现是右心衰症状体现

7.《医师考核管理办法》已经明确规定，国家将对医师的施行定期考核的内容是

A.业务水平，工作成绩，外语水平 B.业务水平，工作效益，职业道德 C.业务水平，工作成绩，职业道德 D.业务水平，工作成绩，人际关系 E.业务水平，外语水平，职业道德

正确答案: C

解析: 从2007年4月1起开始执行的《医师考核管理办法》已经明确规定，国家将对医师的业务水平，工作成绩，职业道德施行定期考核（2年），其中工作成绩，职业道德由所在医疗机构考核，业务水平施行全国统考。考核不合格者责令暂停执业3～6个月，培训后再考核；再次考核不合格：注销注册，收回证书。

8.被定义为："连续使用后易产生生理依赖性、能成瘾的药品"是

A.毒性药品 B.精神药品 C.麻醉药品 D.放射性药品 E.直接作用于中枢神经系统的药品

正确答案: C

解析: 麻醉药品：是指连续使用后易产生生理依赖性、能成瘾癖的药品。精神药品：是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。医疗用毒性药品：是指毒性剧烈，治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当会致人中毒或死亡的药品。放射性药品：是指用于临床诊断或治疗的放射性核素制剂或者其标记药物。故选C。

9.能够表明一个医务人员良好医德品质的是

A.医疗审慎 B.临终关怀 C.医德认识 D.传统习俗 E.医德教育

正确答案: A

解析: 医疗审慎有利于提高医护质量，防止差错事故的发生；促使医务人员钻研业务知识和医疗吏术；有利于良好职业道德的培养，故选A。

10.男，42岁，2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛。休息片刻缓解题，再行走后疼痛又出现。无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈，体格检查：左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。最可能的诊断是

A.动脉粥样硬化性闭塞症 B.血栓闭塞性脉管炎 C.雷诺病 D.多发性大动脉炎 E.结节性动脉周围炎

正确答案: B

解析: 血栓闭塞性脉管炎常发生于40岁以下青壮年男性，是中小动脉、静脉的慢性炎症性病变，一般有长期大量吸烟史，可有寒冻、外伤史，主要表现为下肢凉痛、麻木、间歇性跛行，足背动脉搏动减弱或消失，后期常发生顽固性溃疡或坏疽。动脉粥样硬化性闭塞症是动脉的男性退行性增生性病变，最后导致动脉管腔狭窄、闭塞，不仅影响四肢，同时累及心、脑、肾、内脏等动脉。而周围型的与脉管炎的临床症状颇为类似。典型症状是间歇性跛行和静息痛，好发于60岁以后男性。