[T28266]临床执业医师[含解析] - 宁固曹扣莲生成 - 医学考试题库

1.心包积液超声心动图检查显示：

A.左室扩大，流出道增宽，室间隔及左室后壁运动减弱 B.室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔厚度与左室后壁之比>1.3：1 C.心前壁之前和心后壁之后有液性暗区 D.瓣叶有赘生物及瓣叶穿孔 E.舒张期二尖瓣前叶呈圆拱状，后叶活动度减弱，交界处融合，瓣叶增厚和瓣口面积减小

正确答案: C

解析: 超声心动图示液性暗区可以确诊心包积液。

2.男性，36岁。间断喘息发作6年余，发作时口服氨茶碱可以缓解，曾行肺功能检查示阻塞性通气功能障碍，支气管舒张试验阳性，对于该患者，最主要的治疗是规律使用

A.长效β受体激动药 B.短效β受体激动药 C.吸入糖皮质激素 D.口服糖皮质激素 E.白三烯受体拮抗药

正确答案: C

解析: 糖皮质激素可以从多个环节抑制气管炎症，是对气管变态反应炎症作用最强的抗炎药。此外，尚有抗过敏、抗微血管渗漏和间接松弛气管平滑肌的作用。在气管局部应用高活性脂溶性糖皮质激素可以获得较好疗效而且避免糖皮质激素引起的全身不良反应。对于本病例的患者，最主要的治疗是应坚持规律吸入糖皮质激素。

3.26岁初产妇，妊娠37周，规律宫缩7小时，宫口开大3cm，未破膜，枕左前位，估计胎儿体重2550g，胎心148次／分，骨盆外测量未见异常。若胎心恢复正常，但宫缩转弱，产程进展已19小时，胎膜已破，宫口仅开大6cm，此时恰当处理应是

A.肌注麦角新碱加强宫缩 B.静滴葡萄糖液内加维生素C C.静注地西泮加速产程进展 D.静脉滴注缩宫素加强宫缩 E.立即剖宫产

正确答案: D

解析: 此时为继发性宫缩乏力，无骨盆异常，应给予缩宫素增强宫缩。

4.女，26岁，2天来发热伴腹痛、腹泻，每日20余次，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重，粪便常规检查WBC20～30个HP，RBC5～10个HP该患者诊断急性细菌性痢疾，其发病机制为

A.痢疾杆菌毒素对结肠黏膜的直接损害 B.有侵袭力的菌株进入黏膜固有层，繁殖引起炎症溃疡 C.痢疾杆菌在肠腔内大量繁殖引起肠溃疡病变 D.结肠急性弥漫性、纤维蛋白渗出性炎症及溃疡 E.特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应

正确答案: B

解析: 急性细菌性痢疾发病机制是进入黏膜固有层，繁殖引起炎症溃疡。

5.男，34岁，腹部砸伤4小时，查体见四肢湿冷。腹肌紧张，全腹压痛反跳痛。有移动性浊音，肠鸣音消失，该病人目前应进行的处理不包括

A.诊断性腹腔穿刺 B.密切监测基本生命征 C.补充血容量，抗休克治疗 D.给予止痛和镇静剂 E.抗感染治疗

正确答案: D

解析: 腹部闭合性损伤治疗原则：观察期间不能随意搬动病人，禁食，禁用镇痛剂，以免延误病情。

6.细菌”核质以外的遗传物质“指

A.mRNA B.核糖体核蛋白体试题解析: C.质粒 D.异染颗粒 E.性菌毛

正确答案: C

解析: 细菌的遗传物质主要有核质或称拟核试题解析:染色体上的双股环状DNA及少量RNA,此外还有细胞质内的质粒。质粒是细菌核质以外的遗传物质，为双链闭合环状DNA或线状DNA,可携带某些遗传信息并决定某些特定的细菌性。质粒不是细菌的必需结构，但一般细菌均有质粒，可独立复制且可转移到子代细菌。信使RNAmRNA试题解析:为蛋白合成过程中核酸，不属于遗传物质。

7.男，30岁，头部外伤6小时，伤后有一过性意识障碍，3小时后再次出现昏迷。检查左颞部头皮血肿，左瞳孔散大。CT扫描显示左侧颞部硬膜外血肿。首选治疗方案

A.应用止血药 B.应用脱水药 C.钻孔引流术 D.应用皮质激素类药物 E.甘露醇脱水准备开颅

正确答案: E

解析: 脑疝是由于急剧的颅内压增高造成的，在做出脑疝诊断的同时应按颅内压增高处理原则快速静滴甘露醇脱水，以缓解病情，确诊后迅速完成开颅术前准备，尽快手术去除病因。

8.初孕妇，妊娠37+2周，基础血压不高。近5天头痛、眼花，血压160100mmHg（21.313.3kPa），尿蛋白（++），尿雌激素/肌酐值为11,胎心148次/分，此时如何处理最恰当

A.积极治疗至妊娠38周时终止妊娠 B.积极治疗24——48小时后终止妊娠 C.积极治疗，等待自然分娩 D.静脉滴注催产素引产 E.立即行剖宫产术

正确答案: B

解析: 重度子痫前期的临床表现为BP≥160110mmHg,尿蛋白（++），血肌酐106μmolL,血小板100×10[——9.gif]L;血LDH升高；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹不适。根据该患者的临床特点：血压升高，尿蛋白（++），头痛、眼花，可诊断为重度子痫前期。子痫前期的治疗原则为休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿、密切监测母胎状态、适时终止妊娠。终止妊娠是治疗妊娠期高血压疾病的有效措施，终止妊娠的指征为：①子痫前期患者经积极治疗24——48小时后仍无明显

9.关于腹外疝的叙述下列哪项是正确的

A.滑疝多见于左侧 B.滑疝也属难复性疝 C.疝内容物以大网膜最多见 D.直疝多见于中年肥胖者 E.儿童的嵌顿疝易发生绞窄

正确答案: B

解析: 疝内容物以小肠最多见。滑疝多见于右侧。因部分脏器成为疝囊壁的一部分，故说滑疝也属难复性疝是正确的。直疝多见于年老体弱者。儿童的疝，因疝环组织一般比较柔软，嵌顿后很少发生绞窄。

10.胃窦部溃疡的最佳手术方式是

A.胃大部切除胃十二指肠吻合术 B.胃大部切除胃空肠吻合术 C.高选择性迷走神经切断术 D.胃窦切除、选择性迷走神经切断术 E.迷走神经干切断术

正确答案: A

解析: 胃窦部溃疡最佳手术方式是胃大部切除胃十二指肠吻合术。胃大部切除范围包括胃体远侧、胃窦部、幽门和十二指肠球的近胃部分。残胃和十二指肠对端吻合。这样切除了大部分胃，减少了壁细胞和主细胞的数量，使胃酸和胃蛋白酶分泌减少；切除了胃窦，减少了G细胞分泌胃泌素所引起的胃酸分泌；切除了溃疡本身及溃疡好发部位；吻合后的胃肠道接近生理状态，减少术后因胃肠功能不良而引起的并发症。