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[T28210]临床执业医师[含解析] - qahdwhj生成

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1.女,29岁,1年前因胃出血行胃大部切除术,近1年半来头晕,乏力,面色逐渐苍白,平时月经量稍多,检查:Hb76gL,RBC3.5×10L,WBC5.3×10L,网织红细胞0.015.针对该患者的入院检查,不可能出现的体征是

正确答案: B

解析: 胃大部分切除后胃酸减少,以及食物不经过十二指肠,小肠蠕动快,影响铁盐的吸收,导致缺铁性贫血,可出现A、C、D各项表现;胃切除后可因内因子缺乏导致维生素B[12.gif]吸收减少发生巨幼细胞贫血出现步态不稳,深感觉减退等神经系统表现。缺血性贫血性心脏病可出现心脏听诊的异常,但多发生于长期严重的贫血,较为少见。

2.下述不符合急性造血停滞特点的是

正确答案: A

解析: 急性造血停滞与重型再生障碍性贫血I型相似,突然全血细胞减少,网织红细胞可降至零,但骨髓涂片尾部可见巨大原红细胞,常呈自限病程,约经1个月可自然恢复,本病常在溶血性贫血、接触某些危险因素或感染发热的患者中发生,因此,不是均发生于无血液病的患者。

3.在酒中加入戒酒药使酗酒者饮用后恶心呕吐,抵消了饮酒的欣快感,从而促使戒酒,这种方法是

正确答案: B

解析: 五个选项都是行为治疗的常用方法,本题所用的为厌恶疗法。

4.男,30岁,黏液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重,高热。体检:体温39.2℃,心率110次/分,贫血貌,腹部膨隆,全腹有压痛,肠鸣音消失。该病人最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 长期腹泻,黏液脓血便,腹痛,应考虑溃疡性结肠炎,此患者为重型。重型溃疡性结肠炎易并发中毒性巨结肠。

5.已婚妇女,36岁。2年前曾人工流产并行绝育术,近3月阴道不规则流血,妇科检查:子宫稍大、双附件区未查异常,尿HCG(+),胸片见右肺有1cm直径的两个阴影,边缘模糊。首选处理应为

正确答案: D

解析: 绒癌的治疗原则以化疗为主,手术和放疗为辅。

6.男性,28岁,劳动时出现胸部闷痛,多次晕倒,数分钟后意识恢复,查体发现胸骨左缘可闻及喷射性收缩期杂音,屏气时杂音增强。初步诊断为

正确答案: C

解析: 胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音,屏气时杂音增强为心室流出道狭窄所致;伴有心室流出道梗阻的患者可在起立或运动时出现眩晕、甚至意识丧失。

7.中度持续发作的支气管哮喘患者应用糖皮质激素的原则是

正确答案: C

解析: 2004年全球哮喘防治指南(CI-NA)中提出:中度持续发作的哮喘应采用低至中等剂量的糖皮质激素和长效β[2.]-受体激动剂。二丙酸倍氯米松的每日低剂量为200~500μg,中剂量为500~1000μg。答案B中只含有二丙酸倍氯米松的每日低剂量,是不完整的。

8.女性患者,30岁,左腰被撞击1小时后就诊。查BP120/70mmHg,Hb110g/L,腹部无肌紧张及压痛,左侧腹触及包块,范围局限,无移动性浊音。可能的诊断为

正确答案: E

解析: 患者左腰被撞击1小时,无腹部肌紧张及压痛,无移动性浊音,左侧腹触及包块,范围局限。患者的诊断不会为对侧肾积水、肝破裂、胃穿孔、肾外伤后肾积水,只能是肾外伤后引起肾周血、尿液外渗。

9..某青年男性,跑步时摔倒,左膝部着地,伤后感到左膝部剧烈疼痛,但仍然能够行走。被送往医院检查,到达医院时膝部肿胀,检查:膝关节肿胀,浮髌试验阳性,髌骨前方有空虚感。治疗方案首选

正确答案: B

解析: 摔倒后膝部着地,加上股四头肌牵拉,容易发生髌骨骨折。髌骨骨折后仍然可以行走,骨折后断面出血,膝关节肿胀,移位骨折时局部触摸有空虚感,所以首先应当考虑髌骨骨折。

10.急性肺脓肿的感染菌中,50%~90%为厌氧菌,首选的抗生素是

正确答案: D

解析: 急性肺脓肿感染细菌中绝大多数为厌氧菌,并对青霉素敏感,一般都很满意,且价廉、副作用小。若青霉素治疗效果不好,则可选用林可霉素、甲硝唑等。

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