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正确答案: C
解析: ①患儿为婴幼儿,发热、咳嗽、喘、憋;②双肺闻及多量细湿啰音,诊断为支气管肺炎。合并心力衰竭的证据有:①呼吸急促,60次/分;②面色发灰,口唇发绀;③心率180次/分,心音低钝;④肝大,肋下3cm.符合支气管肺炎合并心力衰竭诊断。
正确答案: D
解析: 此患者应诊断为绞窄性疝,由易复性疝进展而来。腹股沟疝的治疗有非手术治疗和手术治疗。1岁以下婴幼儿可暂不手术。腹股沟疝最有效的治疗方法是手术修复。此患者应进行急诊手术,以免耽误病情。
正确答案: E
解析: 当血清钾浓度低于3.5mmol/L时表示有低钾血症存在。最早的临床表现是肌无力,可有腱反射减退或消失;病人腹胀、厌食,有肠麻痹表现。心脏节律异常。低钾血症可致代谢性碱中毒,这一方面因K[~+.gif]由细胞内移出,与Na[~+.gif]、H[~+.gif]的交换增加,致细胞外液的H[~+.gif]浓度降低;另一方面远曲肾小管的Na[~+.gif]、K[~+.gif]交换减少,Na[~+.gif]和H[~+.gif]交换增加,排出的H[~+.gif]增多,尿呈酸性,故说尿呈碱性是不对的。
正确答案: E
解析: 一般表现:患处疼痛、肿胀、丧失活动功能;特殊表现:畸形、弹性固定、关节腔(盂)空虚。
正确答案: B
解析: 惊恐发作是反复发作、迅速中止的神经症,发作突然、反应强烈。
正确答案: C
解析: 本例青年女性,急性起病,起病前一周有上呼吸道感染史,临床以尿少、全身水肿、血压高及大量腹水为主要表现,实验室检查大量蛋白尿,低蛋白血症,BUN轻度增高,虽无血脂结果,但从病史及检查化验应考虑原发性肾病综合征。在本题中所列各项检查中,血C30.87g/L对鉴别诊断最有意义。因为此患者有轻度贫血和肾功能损害,在系膜毛细血管性肾小球肾炎这一病理类型中,前述情况可以出现较早,这种病例血清C3可呈持续性降低,所以此项检查结果有重要意义;依临床表现诊断是原发性肾病综合征;对肾病综合征对症治疗中首要的是利尿消肿。
正确答案: A
解析: 血小板聚集及血浆凝血功能所诱导的止血作用在pH>6.0时才能有效发挥,相反,新形成的凝血块在pH<5.0的胃液中会迅速被消化。因此,抑制胃酸分泌,提高胃内pH从而止血。临床常用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂。
正确答案: D
解析: 这是一道理解应用题,考核对胎位异常的表现及处理。错误率不高。本题中患者的特点是,胎儿情况尚可,宫缩间歇稍长,更关键的是宫口开全胎头拨露1.5小时无进展,并不断屏气,预示可能存在枕后位。本题中已有异常情况出现,A答案显然不对。选B答案者虽看到了宫缩欠佳,但没有抓到根本点-可能胎位不正,没有处理到要点。目前患者情况通过非手术方法可能解决且胎儿一般情况尚可,暂无手术指征,答案E亦不对。此时选D,行阴道检查是恰当的,可明确产程无进展的原因,如为胎位异常引起,还可徒手转胎位。答题要点:①注意胎位异常的一些临床表现,
正确答案: B
解析: 给婴儿首先选择的其他食物应易于吸收、能满足生长需要、又不易产生食物过敏的食物。因4~6个月龄的婴儿体内贮存铁消耗已尽,选择的食物还应给婴儿补充铁营养。通常能满足这些条件的食物是强化铁的米粉。
正确答案: D
解析: 支原体肺炎多发于年长儿,多有发热,咳嗽,有的似百日咳样咳嗽,咳出黏稠痰,甚至带血丝,肺部体征常不明显。血白细胞计数正常,血沉快,X线胸片多见淡薄片状阴影,也可表现为肺门阴影增浓,支气管肺炎改变,I司质性肺炎改变,有均一的实变阴影。治疗应选用大环内酯类药物,首选红霉素,如对红霉素过敏应选用四环素,用药时间至少2——3周,以免复发。
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