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[T28203]临床执业医师[含解析] - uczsyh33550978生成

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1.男,35岁,从高处跳下时,双下肢顿时感到无力,如果检查显示胸12压缩性骨折超过1/5,并有骨块进入椎管,应采取的治疗方法是

正确答案: E

解析: 胸椎单纯性压缩性骨折超过1/5可用双桌法过伸复位,但有骨块进入椎管,不宜复位,应手术治疗。

2.男性,70岁。高血压性心脏病史10年,1月来出现夜间阵发性呼吸困难,1天来气喘、不能平卧、出汗、呼吸困难。体检:双肺布满干湿啰音。最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 老年,高血压性心脏病史多年,气喘出现加重,考虑心源性哮喘。

3.女,40岁,左乳房外上象限4cm×3cm肿块,距乳头距离5cm,可推动,但是病人双手叉腰时肿块活动度明显受限,左腋窝未扪及肿大淋巴结。该病人若确诊为乳腺癌,手术方式应选择

正确答案: A

解析: 病人确诊为乳腺癌,肿块可推动,但病人双手叉腰时肿块活动度明显受限,说明肿瘤已经侵及深部组织,手术方式应选择乳腺癌根治术。

4.144 .关于成分输血的优点,叙述最正确的是

正确答案: E

解析: 有效成分的浓度和纯度高,治疗效果好;使用相对安全,不良反应少;减少输血相关传染病的发生;便于保存,使用方便;综合利用,节约血液资源。

5.小儿20kg,年龄大约为

正确答案: A

解析: 2~12岁:体重=年龄(岁)×2+8。

6.妊娠晚期腹痛,阴道出血,且伴有妊娠高血压疾病,应首先考虑

正确答案: D

解析: 该题为理解记忆题,考核学生对胎盘早剥病因的理解。常见错误为选A或C,可能由于记忆不清,对前置胎盘、子宫破裂、胎盘早剥的鉴别没有掌握。要点:①血管病变是并发胎盘早剥的常见病因,如孕妇并发重度妊娠高血压疾病、慢性高血压、慢性肾脏疾病等,使底蜕膜螺旋小劲脉痉挛或硬化,引起远端毛细血管坏死以致破裂出血,形成胎盘后血肿致胎盘早剥;②其他常见的病因还有:机械性因素、子宫体积骤然缩小、子宫静脉压突然升高等;③前置胎盘的阴道出血多无腹痛,而子宫破裂所致腹痛,阴道出血,多有瘢痕子宫、梗阻性难产或催产素使用不当等。

7.男性,35岁,平素健康,先有低热376℃试题解析:与全身不适天,此后感两足麻木无力,逐渐加重,于3天内发展至两下肢完全性截瘫与大小便失禁。检查:两下肢完全瘫痪,肌张力低下,双侧ainski征阴性,乳头水平以下痛、触觉均消失且无汗,腰椎穿刺检查:脑脊液正常,椎管通畅,脊椎平片一试题解析:。诊断应是

正确答案: C

解析: 根据急性起病,病前有感染或预防接种史,迅速出现的脊髓横贯性损害的临床表现,结合脑脊液检查和MRI检查,诊断为急性脊髓炎。

8.囊尾蚴主要寄生部位是

正确答案: A

解析: 这是一道理解、记忆题。考核学生对囊尾蚴病的病原学的认识。预测错误率不高。常见错误:选答B,说明对囊尾蚴病不熟悉。六钩蚴穿破小肠壁血管,随血液循环散布全身,经9——10d发育为囊尾蚴,但主要寄生部位是在皮下组织、肌肉和中枢神经系统,以寄生在脑组织者最为严重。要点囊尾蚴虫主要寄生在皮下组织、肌肉和中枢神经系统。

9.男,4岁,8月10日以“发热、腹泻3天,抽搐、神志不清4小时”为主诉入院。查体:BP90/60mmHg,P90次/分,T39.5℃,神志不清,呼之不应,双侧瞳孔不等大,颈强,心肺未见异常。化验末梢血WBC21×109/L,N90%,L10%。该患儿应立即给予

正确答案: B

解析: 该患儿为急性严重颅内感染,明显颅内高热致双侧瞳孔不等大,关键是立即降低颅内压,因此应立即给予静脉快速滴注甘露醇,其余也可选用,但作用较慢。

10.32岁,女性。妊娠31周,少量阴道流血,有3次早产史。主要处理应是

正确答案: A

解析: 本题特别强调患者以往有3次早产史,虽然早产病因未提,但此次孕31周便出现少量阴道流血,说明出现了先兆早产的征兆,或许随即出现不规律子宫收缩等症状,因此对于此患者的处理当务之急是给予宫缩抑制剂,预防随后可能出现的子宫收缩,同时结合患者3次早产病史,本次症状的出现即使使用了宫缩抑制剂,但无法完全避免早产的再次发生,因此应使用促进胎儿肺成熟的药物,提高早产儿肺成熟的机会,降低呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生,同时也降低了早产儿的围产期死亡率。

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