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[T28199]临床执业医师[含解析] - 邹维霞生成

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1.65岁妇女,在地上滑倒,造成股骨近端骨折.如果是头下型骨折,并有移位治疗应该是

正确答案: D

解析: 对全身情况尚好的高龄病人的股骨头下型骨折,合并骨关节炎或股骨头坏死者,可选择单纯人工股骨头置换术或全髋关节置换术治疗。亦可避免长期卧床带来的心脑血管并发症。

2.男,42岁。反复上腹疼痛3年余,平卧时加重,弯腰可减轻。查体:上腹部轻压痛,X线附摄片左上腹部钙化,可能的诊断为

正确答案: C

解析: 慢性胰腺炎又称慢性复发性胰腺炎,特征为腹痛反复发作,常常仰卧时加重。腹部平片示胰腺部位可见钙化点,沿胰管方向有胰石影。

3.丙型肝炎的主要传播途径是

正确答案: A

解析: 丙型肝炎传播途径类似乙型肝炎,但由于体液中HCV含量较少,且为RNA病毒,外界抵抗力较低,其传播方式较乙型肝炎局限,主要通过肠道外途径传播。输血及血制品传播是最主要的传播途径,其次还有注射、针刺、器官移植、血液透析传播,生活密切接触传播,性传播及母婴传播等。

4.男,21岁,近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难,时有头晕或短暂神志丧失。体检发现:心脏轻度增大,心尖部有2级收缩期杂音和第4心音,胸骨左缘第3~4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。最有价值的诊断方法是

正确答案: C

解析: 超声心动图舒张期室间隔与左室后壁厚度之比>1:3最有诊断价值

5.开放性气胸急救处理时应立即

正确答案: D

解析: 开放性气胸急救处理时应立即封闭胸部创口。

6.男,37岁。自幼起咳嗽、咳痰、喘息,多为受凉后发作,静滴“青霉素”可缓解,10~12岁无发作,20岁后又有1次大发作,发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧,肺部可闻及哮鸣音,静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息,每周发作3次以上,不能入睡,PEF变异率为35%。查体:双肺听诊未闻及干湿啰音,心率89次分。最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 支气管哮喘非急性发作期(亦称慢性持续期)是指:哮喘患者即使没有急性发作,但在相当长的时间内仍有不同频度和(或)不同程度地出现症状(喘息、咳嗽、胸闷等),肺通气功能下降。患者自幼咳、痰、喘,多为受凉后发作,静滴青霉素可缓解,考虑为支气管哮喘,10~20岁无发作,20岁后又有1次大发作,发作时可用药物缓解,自后反复出现夜间轻微喘,考虑为哮喘非急性发作期,该患者哮喘控制水平为严重未控制。哮喘控制水平分为控制、部分控制和未控制3个等级,分析回顾,以确保治疗方案的合理性。依照定义,任何一周出现1次哮喘急性发作,表明

7.放线菌主要引起何种病

正确答案: C

解析: 常见错误为选A,是认为放线菌大多存在于正常入口腔等与外界相通的腔道,在机体抵抗力减弱时引起上呼吸道感染,而放线菌根据其感染途径和涉及的器官,临床可分为面部、胸部、腹部、盆腔和中枢神经系统感染。另,,黏液放线菌还能产生一种黏性很强的多糖物质6-去氧太洛糖,使口腔中其他细菌也黏附在牙釉质上形成菌斑,进而在口腔中细菌分解食物中糖类产酸腐蚀釉质,形成龋齿。细菌还可进一步引起齿龈炎和牙周炎。

8.大面积烧伤后,突然出现上消化道出血或急腹痛和腹膜炎症状,可能是并发了

正确答案: C

解析: 中度、重度烧伤,可继发胃、十二指肠的急性炎症,发生应激性溃疡。又称Curling溃疡。胃大部切除术后又出现溃疡病症状多为吻合口又发生溃疡,用胃镜确定诊断。

9.女,50岁。间断上腹痛8个月,进食半小时为重,近2月来转为持续性上腹胀痛伴恶心,持续大便隐血实验强阳性。首先考虑的诊断是

正确答案: B

解析: 该患者间断性上腹痛,进餐后加重,考虑胃溃疡。近两个月病情加重,大便潜血,结合患者年龄偏大,考虑胃溃疡发展为胃癌。

10.40岁妇女,月经周期延长,经量增多及经期延长,此次月经量多,持续15天,妇科检查子宫稍大稍软。以下哪种止血措施更为有效

正确答案: B

解析: 对大量出血者,要求在6小时内明显见效,24~48小时内血止。宜住院行诊断性刮宫,刮出物送病检,既达到止血目的,又能明确诊断。

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