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[T28192]临床执业医师[含解析] - FR0610716生成

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1.7岁患儿,急性肾炎,水肿、少尿3天,几小时来烦躁气促。查体:BP13090mmHg,口周发青,肺底可闻及少许湿啰音,心率145次/分,心音低钝,肝肋下2cm.该患儿最恰当的处理是

正确答案: D

解析: 患儿诊断明确:急性肾炎,合并循环充血表现:水肿、烦躁、气促。肺底少许湿啰音。最恰当的处理是应用利尿剂。主要与心力衰竭鉴别:心率100次/分,心音有力,肝肋下1cm,不支持心力衰竭诊断。

2.男,41岁,糖尿病13年,每日皮下注射人混合胰岛素治疗,早餐前40单位,晚餐前32单位,每日进餐规律,主食量300g.近来查空腹血糖12.5mmolL,餐后血糖7.6——9.0mmolL.为确定空腹高血糖的原因最有意义的检查是

正确答案: D

解析: 使用胰岛素治疗出现空腹血糖增高有两种情况:Somogyi现象指在夜间出现低血糖,在睡眠中未被发现,但导致体内胰岛素拮抗激素分泌增加,继而出现低血糖后反跳性高血糖;黎明现象指夜间血糖控制良好,也无低血糖发生,仅于黎明短时间内出现高血糖。二者鉴别需监测夜间血糖。

3.10个月男婴,9kg。发热呕吐腹泻2天,大便蛋花汤样,无腥臭味,尿量明显少。精神萎靡,皮肤弹性差,眼凹陷,唇樱红,四肢凉,诊断为婴儿腹泻,血钠132mmolL。第一天补液种类应选择

正确答案: C

解析: 第一天补液溶液种类:溶液中电解质溶液与非电解质溶液的比例应根据脱水性质(等渗性、低渗性、高渗性)分别选用,一般等渗性脱水用12张(2:3:1)含钠液、低渗性脱水用23张(432液)含钠液、高渗性脱水用13张含钠液。若临床判断脱水性质有困难时,司先按等渗性脱水处理。

4.我国颁布的母婴保健法规定在新生儿期进行筛查的遗传代谢内分泌疾病是

正确答案: B

解析: 我国的母婴保健法规定:在新生儿期进行筛查的内容包括先天性甲状腺功能减退症、苯丙酮尿症。21-三体综合征筛查于孕15——20周,半乳糖血症应在新生儿期筛查,但并未列入国家规定必须筛查项目,故应选择B.

5.PR间期延长,P波后均有QRS波群,PR间期0.20秒

正确答案: A

解析: 一度房室传导阻滞心电图主要表现为PR间期延长(P-R间期>0.20秒),每个心房冲动都能传导至心室,心电图上显示为P波后均有QRS波群

6.吸入性肺脓肿的病原菌绝大多数是

正确答案: B

解析: 吸入性肺脓肿是病原体经口、鼻、咽腔吸入致病。来自口鼻部的病原体多为厌氧菌、放线菌属。有统计,吸入性肺脓肿的厌氧菌感染率达80%以上。血行播散者则多为金黄色葡萄球菌。大肠杆菌性肺脓肿多由膈下或肝脓肿转移而来。克雷伯杆菌、肺炎链球菌等所致的肺脓肿多为原发肺感染并发脓腔形成。

7.可能成为慢性支气管炎急性发作的最主要致病菌是

正确答案: C

解析: 慢性支气管炎急性发作的主要致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、甲型链球菌和奈瑟球菌。

8.上例患者肾功能损害分期为

正确答案: D

解析: 该中年男性病人有间歇性水肿10余年,近-1周伴恶心、呕吐,查体有血压增高,化验有中度贫血,蛋白++试题解析:,不是大量蛋白尿,有颗粒管型,血肌酐升高,原发病的诊断可能是慢性肾小球肾炎,其余疾病可能性均小。若为慢性肾功能不全,一般?肾脏应缩小,因为肾脏B超可确定肾脏大小,所以为了判断上述患者是否为慢性肾功能不全应首选的检查是肾脏B超。该患者血肌酐为485t——mol/L.肾功能损害分期为肾衰竭期血肌酐为450——707μmol/L试题解析:,氮质血症期的血肌酐为<450μmol/L,若>707μmol/L则

9.男,74岁,右侧腹股沟区可复性肿块8年。查体:病人直立时,在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cm×4cm半球形肿物,未进入阴囊,平卧后自行消失。该病人最有效的治疗方法是

正确答案: D

解析: 治疗腹股沟疝最常用的方法是疝修补术。

10.男,58岁,进行性贫血。消瘦、乏力半年。有时右腹隐痛,无腹泻。查体:右中腹部扪及肿块,肠鸣音活跃。如果需要手术治疗,术前准备最重要的是

正确答案: B

解析: 术前肠道准备措施可使结肠排空并尽量减少肠腔内细菌数量,减少术后感染。

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