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[T28190]临床执业医师[含解析] - liminccc生成

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1.下列有关磺胺类药物的药理学特点叙述错误的是

正确答案: D

解析: 磺胺类药物的特点:①抗菌谱广,对金葡菌、溶血性链球菌、脑膜炎球菌,志贺菌属,大肠杆菌、伤寒杆菌,产气杆菌及变形杆菌等有良好抗菌活性,此外对少数真菌,衣原体、原虫(疟原虫和弓形体也有效);②细菌对各种磺胺药间有交叉耐药性;③磺胺药中有可供局部应用,肠道不易吸收及口服易吸收者,后者吸收完全血药浓度高,组织分布广;④磺胺嘧啶(SD)、磺胺甲噁唑(SMZ)脑膜通透性好,脑脊液内药物浓度高;⑤主要经肝代谢灭活,形成乙酰化物后溶解度低,易引起血尿,结晶尿及肾脏损害;⑥不良反应较多。

2.女,25岁,发热1周,体温38.5℃~39℃,检查皮肤散在紫癜。颈部及腋下可触及0.5~1.5cm大小淋巴结5~6个,脾肋下3cm,血红蛋白85g/L,白细胞10×10/L,血小板25×10/L。,此病人在发热、头痛、呕吐第2日做脑脊液检查,最可能的发现为

正确答案: D

解析: 中枢神经系统白血病脑脊液压力升高,白细胞数增加,蛋白质增多,而糖定量减少。正常情况下脑脊液中没有白血病细胞,在白血病患者中如果能从脑脊液中检出白血病细胞即可诊断为中枢神经系统白血病,但脑脊液中的白血病细胞检出率并不高。

3.吸人性肺炎最常见的病原菌是

正确答案: E

解析: 吸人性肺炎是指病原体经口、鼻、咽腔吸入致病,最常见致病菌是厌氧菌。

4.关于激素的代谢,下述何项正确

正确答案: A

解析: 卵巢主要合成雌二醇(E2)和雌酮(E1)两种雌激素,雌三醇(E3)是E2和E1的降解产物。孕酮是卵巢分泌的具有生物活性的主要孕激素。

5.6个月,男婴,人工喂养。平时易惊,多汗,睡眠少,近2日来咳嗽、低热,今晨突然双眼凝视,手足抽动。查体:枕后有乒乓球感。可能的诊断是

正确答案: E

解析: 维生素D缺乏性手足搐搦症由于维生素D缺乏,血钙下降而甲状旁腺反应迟钝,不能代偿性增加分泌,血磷正常而血钙继续降低,但总血钙低于1.75mmolL(7mgdl)~1.88mmolL(7.5mgdl),或者离子钙低于1.0mmolL(4mgdl)时,可引起神经肌肉兴奋性增高,出现抽搐。

6.男性,10岁,发热、咳嗽、咽痛1周。近2日颈背痛,头部不能屈伸、旋转,四肢无异常。应采取的治疗措施为

正确答案: C

解析: 在短期发热、咳嗽、咽痛的基础上,出现颈背痛,头部不能屈伸、旋转,应首先考虑寰枢椎半脱位。

7.可以直接了解胆囊功能的检查是

正确答案: D

解析: 胆囊的功能为:储存、浓缩和向胆管排泄胆汁,其中浓缩和排泄胆汁的功能是最重要的。口服胆囊造影可以通过胆囊是否显影,能否收缩,直接了解胆囊的浓缩和排泄胆汁的功能。其他的检查方法如CT、B超、MRI和X线腹平片等,仅能观察胆囊的形态特征。

8.女性,35岁,反复患风湿病已15年左右,已继发风湿性心脏病,主要表现为二尖瓣狭窄,出现二尖瓣狭窄症状仅有1个多月。此例患者心脏病变的描述中哪项是不正确的

正确答案: C

解析: 此例风湿病患者主要表现为二尖瓣狭窄,因此,心脏血液循环上的变化主要为左心房回左心室血流障碍。左心房淤血,发生代偿性左心房肥厚,继而扩张;而左室无负荷增加的功能变化,故左心室不应为肥厚及扩张。

9.男,52岁。高血压脑出血1天入院。浅昏迷状态,生命体征尚可,心肾功能良好,脑CT示颞叶出血约50ml。最适合的治疗是

正确答案: C

解析: 脑出血手术适应症为①颅内压增高伴脑干受压体征,如脉缓、血压升高、呼吸节律变慢、意识水平下降等②小脑半球血肿量>10ml或蚓部>6ml,血肿破入第四脑室或脑池受压消失,出现脑干受压症状或急性阻塞性脑积水征象者③重症脑室出血导致梗阻性脑积水④脑叶出血,特别是AVM所致和占位效应明显者。此患者没有手术适应症。

10.患儿6岁,据X线片诊断锁骨青枝骨折,正确的处理是

正确答案: A

解析: 6岁小儿锁骨青枝骨折是不完全骨折,无移位及明显畸形,其治疗三角巾悬吊患肢3周即可。

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