[T28162]临床助理医师[含解析] - uczsyh33118982生成 - 医学考试题库

1.男，32岁，3天前淋雨，次日出现寒颤、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体体温39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次／分，律齐。血白细胞11×10L，最可能的诊断是

A.急性肺脓肿 B.干酪性肺炎 C.葡萄球菌肺炎 D.肺炎支原体肺炎 E.肺炎链球菌肺炎

正确答案: E

解析: 淋雨，次日出现寒颤、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体体温39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次／分，律齐。以上均为大叶性肺炎典型的症状和体征。根据病史、症状、体征及实验室检查血白细胞11×10[~9.gif]L，可以明确诊断为肺炎链球菌肺炎。

2.6个月婴儿，呕吐，腹泻3天，排便10余次／日，呈蛋花汤样，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷。粪便镜检白细胞偶见。血清钠135mmol／L。进行补液治疗，首批静脉输液应给予

A.2:1等张含钠液20ml/kg B.2:1等张含钠液100——120ml/kg C.1/2张含钠液100——200ml/kg D.2/3张含钠液50——100ml/kg E.1/2张含钠液50——100ml/kg

正确答案: A

解析: 重度脱水首先用2:1等张含钠液20ml/kg扩容。

3.下列关于卡巴胆碱作用错误的是

A.激动M胆碱受体 B.激动N胆碱受体 C.用于术后腹气胀与尿潴留 D.作用广泛，副作用大 E.禁用于青光眼

正确答案: E

解析: 错选C。本品对膀胱和肠道作用明显，故可用于手术后腹气胀和尿潴留，仅用于皮下注射，禁静注给药。该药副作用多，且阿托品对它的解毒效果差，目前主要用于局部滴眼治疗青光眼，故禁用于青光眼是错误的。

4.1岁时小儿的头围约是：

A.36cm B.40cm C.46cm D.50cm E.56cm

正确答案: C

解析: 头围与脑的发育密切相关，出生时头围相对较大，约为33～34cm，1岁时为46cm。

5.关于破伤风，正确的描述是2000

A.颈部肌肉强烈收缩最早出现 B.光线不能诱发全身肌肉抽搐 C.严重者神志不清 D.可出现尿潴留 E.不会发生骨折

正确答案: D

解析: 破伤风的主要毒素是痉挛毒素，当出现膀胱括约肌痉挛的时候可引起尿储留。

6.下列出现意识障碍的疾病是

A.精神分裂症 B.脑器质性精神病 C.焦虑症 D.癔症 E.抑郁症

正确答案: B

解析: 脑器质性精神病是一组由脑部疾病所致的精神障碍。精神症状可表现为意识障碍、智能障碍、人格改变，精神病性症状、情感障碍、神经症样表现和行为障碍。

7.Colles骨折：

A.“餐叉”样畸形 B.下肢短缩、外旋畸形 C.腕下垂 D.下肢短缩、内旋、内收畸形 E.Dugas征阳性

正确答案: A

解析: 直型桡骨下端骨折侧面看呈银叉畸形，正面看呈枪刺刀畸形。

8.女性，60岁，反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检；T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音；心率110次／分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。假设病情仍继续恶化，出现昏睡或昏迷，血气分析PaO26.7kPa(50mmHg)，PaCO210.7kPa(80mmHg)；此时首先考虑的合并症为

A.ARDS B.脑出血 C.肺性脑病 D.感染中毒性脑病 E.脑栓塞

正确答案: C

解析: 此为典型COPD、慢性肺心病患者，从其病史、症状、体征可诊断，辅助检查有X线，在COPD患者如突然发现呼吸困难加重，一侧肺呼吸音减低应首先考滤并发胸闷，做胸部X线以明确。治疗重在控制感染，若出现神志改变考虑肺性脑病。

9.心身反应是心理社会因素引起

A.持久的生理功能变化并伴有器质性变化 B.持久的生理功能变化但不伴有器质性变化 C.短暂的生理功能变化并伴有器质性变化 D.短暂的生理功能变化但不伴有器质性变化 E.应激反应

正确答案: D

解析: 短暂的生理功能变化但不伴有器质性变化只是心身反应。

10.支气管哮喘可以有上述哪种表现

A.肺部局限性哮鸣音，对β2受体激动剂效果不佳 B.两肺满布哮鸣音，对β2受体激动剂效果反应较好 C.哮鸣音与湿啰音并存，对抗生素反应有效 D.两肺哮鸣音伴湿性啰音，忌用肾上腺素类药物 E.两肺散在干鸣音，伴呼吸音减弱

正确答案: B

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。