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[T28136]临床执业医师[含解析] - 邹维霞生成

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1.5岁男孩,发热1天,腹泻6~7次,为黏液性脓血便,腹痛伴里急后重,病前吃过未洗的黄瓜,大便常规检查:黏液便,红白细胞满视野,诊断为细菌性痢疾。其类型属于

正确答案: A

解析: 轻型一般无脓血便,里急后重较轻或缺如。中毒型常有休克或中枢神经系统症状,与患儿不符。重型不是菌痢正确分型。因此应选A。

2.下列哪项最不可能引起溃疡性结肠炎

正确答案: A

解析: 溃疡性结肠炎的病因尚未完全明确,目前一般认为其发病主要是由于免疫机制异常,并与遗传因素有关,而感染在本病发病中的地位尚难肯定,所以结肠感染最不可能引起溃疡性结肠炎。可能存在对正常菌丛的免疫耐受缺失。

3.诊断急性阑尾炎最重要的体征是

正确答案: C

解析: 体征(1)右下腹压痛。右下腹有一固定的压痛点是急性阑尾炎的典型体征。压痛点一般在脐至右骼前上棘连线中、外1/3交界处,称为麦氏点。当炎症波及壁层腹膜时,出现腹膜刺激征,有不同程度的腹肌紧张、压痛和反跳痛。形成阑尾周围脓肿时右下腹可触及压痛性包块。(2)结肠充气试验。手按压左下腹引起右下腹痛,即为阳性。

4.失代偿性呼吸性酸中毒,血气分析结果符合:

正确答案: B

解析: 失代偿期呼吸性酸中毒pH降低,PaCO2增高,PaO2降低。

5.慢性菌痢是指病程超过

正确答案: C

解析: 这是一道记忆题。考核学生对慢性菌痢定义的认识。预测错误率不高。常见错误:错选D,考生将慢性菌痢和慢性病毒性肝炎的时间概念混淆。要点慢性菌痢是指急性菌痢病程迁延超过2个月而病情未愈者。

6.右心室肥大心尖冲动应向哪个方向移位

正确答案: E

解析: 右心室肥大主要见于二尖瓣狭窄,常导致心尖冲动向左侧移位;左心室肥大主要见于主动脉瓣关闭不全,常导致心尖冲动向左下移位;左、右心室肥大主要见于扩张性心肌病,除导致心尖冲动向左下移位外,心界也向两侧扩大。

7.男,1岁。面色苍白1个月,易疲乏,时而烦躁,纳差。体检:肝肋下3cm,质中,脾肋下1.5cm.查血常规:Hb86g/L,RBC3.45×10/L,MCV68fL,MCH20pg,MCHC0.26.最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 根据患儿一般表现:皮肤黏膜苍白,易疲乏,时而烦躁,纳差;髓外造血表现:肝脾大;化验外周血象:血红蛋白降低比红细胞数减少明显,呈小细胞低色素性贫血。外周血涂片可见红细胞大小不等,以小细胞为多,中央淡染区扩大。平均红细胞容积(MCV)<80fl,平均红细胞血红蛋白量(MCH)<26pg,平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)<0.31,确诊缺铁性贫血。

8.患者,女,64岁,右膝疼痛10年,加重半年。查体:右膝肿胀,屈曲内翻畸形。X线片见关节间隙严重狭窄,关节边缘大量骨赘形成。最佳治疗方案是

正确答案: C

解析: 该例患者为典型的膝关节骨性关节炎晚期病例,首先应排除A和D非手术治疗方法而考虑手术治疗,后者依情况不同常用的方法有胫骨上端高位截骨术及膝关节置换术,故选C。关节融合术常用于关节结核的手术治疗,而滑膜切除术常用于关节结核早期及类风湿性关节炎的手术治疗,与题意不符。

9.对于诊断慢性胃炎最可靠的依据是

正确答案: E

解析: 诊断慢性胃炎最可靠的依据应该是通过胃镜做胃黏膜活组织检查,而题中列出的几项仅能提供辅助诊断依据,所以都不是诊断慢性胃炎最可靠的依据。

10.原发性肾病综合征主要辅助检查项目应是

正确答案: E

解析: 慢性肾盂肾炎的诊断必需的条件是影像学检查有局灶粗糙的肾皮质瘢痕,伴有相应肾盏变形,因此慢性肾盂肾炎主要辅助检查项目应是静脉肾盂造影。原发性肾病综合征治疗方案的制定和预后的评价与病理类型密切相关,因此原发性肾病综合征的主要辅助检查项目应是肾活检。

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