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[T02813]临床执业医师重点攻克[含解析] - 龙哥120生成

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1.16岁,男,诊断为Graves病。治疗宜选用

正确答案: A

解析: 针对甲亢有三种疗法,即抗甲状腺药物,I和手术治疗。抗甲状腺药物的作用是抑制甲状腺合成甲状腺激素,是甲亢的基础治疗,常用的抗甲状腺药物分为硫脲类和咪唑类.适应证为①病情轻、中度患者;②甲状腺轻、中度肿大者;③年龄<20岁;④孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者;⑤手术前和I治疗前的准备;⑥手术后复发且不适宜I治疗者。由于患者年龄<20岁,应首选抗甲状腺药物治疗。

2.男,25岁,突感上腹部剧痛。检查:血压13080mmHg,脉搏110次/分,板样腹。肠鸣音消失。血红蛋白120gL,血白细胞数8.0×10L。若腹穿抽出较多液体,应尽早采取的治疗措施是

正确答案: E

解析: 腹穿抽出较多液体,考虑穿孔破损较大,因此应尽早手术。

3.囊尾蚴主要寄生部位是

正确答案: A

解析: 这是一道理解、记忆题。考核学生对囊尾蚴病的病原学的认识。预测错误率不高。常见错误:选答B,说明对囊尾蚴病不熟悉。六钩蚴穿破小肠壁血管,随血液循环散布全身,经9——10d发育为囊尾蚴,但主要寄生部位是在皮下组织、肌肉和中枢神经系统,以寄生在脑组织者最为严重。要点囊尾蚴虫主要寄生在皮下组织、肌肉和中枢神经系统。

4.28岁初产妇,妊娠39周,枕右前位。阵发性腹痛12小时,宫缩7~8分钟一次,持续25秒,宫口开大2cm。出现上述临床表现最可能的原因是

正确答案: A

解析: 节律性宫缩是临产的重要标志。正常情况临产开始时,宫缩持续约30s,间歇期5~6min。随产程进展宫缩间歇期渐短,持续时间渐长。当宫口开全(10cm)后,宫缩持续时间长达60s,间歇期仅1~2min。该患者阵发性腹痛9小时,宫缩9分钟一次,持续35秒,富口开大2cm,可诊断为子宫收缩节律性异常。

5.男,52岁,因咳嗽、胸闷、气短1周收入院。查体:T37.5℃,R24次/分,口唇发绀,左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结,质硬、固定、无压痛,气管向左侧移位,右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35g/L。WBC850×10/L,N20%,L80%,细胞学见大量淋巴细胞。LDH800U/L,PPD(+)。最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 患者胸液蛋白含量高,LDH800U/L,左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结,质硬、固定、无压痛,故考虑C。

6.7岁男孩,突发寒战、高热(T39.8℃),烦躁不安,诉右膝下方剧痛,膝关节呈半屈曲状,拒动。查体发现右小腿近端皮温尚可,压痛。确诊急性骨髓炎后须立即

正确答案: A

解析: 凡确诊后须立即静脉滴入足量、多种有效抗生素,病后24~48小时,最迟不超过72小时,若能每天静脉滴注青霉素320万~1200万 U,酌情加用庆大霉素、氯霉素,有可能阻断炎症发展。林可霉素抗菌谱与红霉素相似、但能渗进骨组织内,治疗急性骨髓炎效果好,成人每日2.4~2.8g,小儿30mg/kg,分次静脉滴注或肌肉注射,条件具备者再根据血培养和药物敏感试验,选用疗效最佳的抗生素,直到全身症状消失、局部无压痛,然后减量,维持1~2周才停药。

7.乙胺丁醇治疗结核病时联合用药的主要目的是

正确答案: C

解析: 乙胺丁醇可能通过与二价金属离子结合干扰细菌RNA的合成,另外可能抑制分枝菌酸渗入分枝杆菌细胞壁,使其生长受到抑制。单用可产生抗药性,但较慢,故应与其他抗结核药合用,它们之间无交叉抗药性。

8.黄体功能不全 :

正确答案: C

解析: 无排卵性功血特点是月经周期紊乱,经期长短不一,经量时多时少,甚至大量出血。出血期无下腹疼痛或其他不适,失血过多者常伴贫血,基础体温呈单相形。黄体功能不全月经周期缩短,月经频发,经期大多正常,经量正常或时多时少。基础体温呈双相型。

9.女,37岁,Graves病甲状腺次全切除术后8年。近2个月心慌、怕热、多汗、手颤抖,体重下降5kg。血TSH、FT、FT检查证实甲亢复发,服他巴唑2周后因严重药疹而停药。下一步治疗应

正确答案: B

解析: Graves病甲状腺次全切除术后10年复发,治疗应选择应用抗甲状腺药,他巴唑过敏时,可换用同类药丙基氧嘧啶。

10.抑制性电位产生的离子机制是

正确答案: D

解析: 抑制性突触后电位是由于突触前膜释放抑制性递质,突触后膜CI(主)、K通道开放,CI内流(主)内流、K外流,突触后膜发生超级化。

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