[T28126]临床助理医师[含解析] - YWN120生成 - 医学考试题库

1.冬季出生婴儿。1个月左右应给予维生素D的预防量是

A.每天400IU B.每天1000IU C.每天1500IU D.每天2000IU E.每天3000IU

正确答案: A

解析: 维生素D缺乏性佝偻病的预防剂量为400IU／日，自出生后2周开始至2岁。2岁以后小儿生长发育减慢，户外活动增多，饮食多样化，一般不再需要补充维生素D制剂。故选A。考点：维生素D缺乏性佝偻病的预防

2.女，43岁，农民，因发热全身不适、头痛5天，少尿半天，于1月10日来诊，家中卫生条件差，有鼠。查体：T39.5°C，P120次/分，BP80/50mmHg，意识清楚，腋下皮肤散在出血点，面、颈部充血，眼睑水肿，颈无抵抗，Kernig征(-)，实验室检查：血WBC21x10^9/L，N0.7，异型淋巴细胞0.15，Hb160g/L，Plt90x10^9/L，尿蛋白(+++).，镜检有红细胞及管型。首先考虑的诊断是

A.败血症 B.流行性感冒 C.钩端螺旋体病 D.流行性脑脊髓膜炎 E.肾综合征出血热

正确答案: E

解析: 肾综合征出血热通过鼠传播，主要表现为发热、全身中毒症状（三痛全身酸痛、头痛、腰痛）、毛细血管损伤（充血、出血和渗出水肿）和肾损害。该患者的临床表现符合。

3.女，9个月，8kg。发热呕吐腹泻3天，大便蛋花汤样，无腥臭味，尿量明显少。精神萎靡，皮肤弹性差，眼凹陷，唇樱红，四肢凉，诊断为婴儿腹泻，血钠132mmol／L，第一天补液种类应选择

A.2：1液 B.2：3：1液 C.维持液 D.1.4％碳酸氢钠 E.10％葡萄糖液

正确答案: B

解析: 根据该患儿临床表现可能为腹泻所致中度脱水，血钠132mmol／L，为等渗性脱水。中度等渗性脱水用1/2张含钠液，即231液，

4.女，30岁，干咳1个月，无发热，盗汗，反复静滴头孢菌素半个月也未见效，查体，T36.8℃，双侧颈部均可触及黄豆大淋巴结，质软活动，双肺未闻及干湿啰音，未明确诊断，首先的检查是：

A.血沉 B.胸部X线片 C.痰找结核分枝杆菌 D.结核菌素试验 E.PET

正确答案: B

解析: X线为肺部体检首先的、最便宜、最有效检查

5.男孩，出生体重3.2kg。生后48小时血清总胆红素257μmolL(15mgdl)，结合胆红素34.2μmolL(2mgdl)。首选治疗方案是

A.光照治疗 B.抗生素疗法 C.肌注苯巴比妥钠 D.换血疗法 E.应用利尿剂

正确答案: A

解析: 本患儿血清总胆红素达15mgdl（正常高限值），结合胆红素大于1.5mgdl，属于病理性黄疸.应予治疗。光照治疗是降低血清未结合胆红素的常用方法。换血指征为血清总胆红素大于20mgdl。

6.小儿4个月，人工喂养，平时易惊，多汗，睡眠少，近2日来咳嗽、低热，今晨突然双眼凝视，手足抽动。查体：枕后有乒乓球感。止抽后的处理是

A.静滴钙剂 B.供给氧气 C.肌注呋塞米(速尿) D.肌注维生素B2 E.静滴葡萄糖液

正确答案: A

解析: 根据患儿的表现双眼凝视，手足抽动此为惊厥发作，查体枕后有乒乓球感为维生素D缺乏婴儿骨骼改变，加上人工喂养史考虑可能为维生素D缺乏性手足搐搦症。治疗止抽后应尽快给予钙剂提高血钙浓度，

7.8岁男孩，浮肿，尿色红2天入院，查体：颜面眼睑浮肿，心肺听诊无异常，尿常规有红细胞(+++)，蛋白(+)，患儿半月前患过扁桃体炎。若患儿在病程中出现呼吸增快，心率增快，奔马律，双肺布满中、小水泡音，肝大，BPl20／80mmHg，应首先考虑发生

A.急性肺炎 B.严重循环充血 C.急性肾功能不全 D.高血压脑病 E.低钠血症

正确答案: B

解析: 根据患儿临床表现和尿常规检查，考虑可能为急性肾小球肾炎，在此基础上又出现呼吸增快，心率增快，奔马律，双肺布满中、小水泡音，肝大而血压不高，故考虑为该病严重病例中的严重循环充血，

8.胃肠癌病人2001

A.血酸性磷酸酶升高 B.血酸性糖蛋白升高 C.血CEA升高 D.血AFP升高 E.血VCA-IgA抗体升高

正确答案: C

解析: CEA为胎儿胃肠道产生的一组糖蛋白，在胃肠癌时增高。

9.以夏科(Charcot)三联征为典型表现的疾病是2001

A.急性憩室炎 B.急性出血性胰腺炎 C.急性胆管炎 D.十二指肠憩室 E.胃溃疡

正确答案: C

解析: 急性胆管炎出现腹痛、寒战高热、黄疸症状称为夏科三联症。

10.异丙肾上腺素静注，血压的变化是

A.收缩压和舒张压均缓慢而持久的丹高 B.收缩压上升，舒张压不变或稍下降 C.收缩压上升，舒张压上升，脉压变小 D.收缩压上升，舒张压上升不多，脉压增大 E.收缩压上升，舒张压下降，脉压增大 F.解析：:异丙肾上腺素静注，可激动β.受体，使心脏兴奋，激动血管β受体，使骨骼肌和冠状血管舒张，收缩压升高而舒张压略下降，脉压增大

正确答案: E

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱，而胆碱能神经功能相对占优势所致，左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足，故可治疗帕金森病。