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[T28124]临床执业医师[含解析] - 聚毅繁生成

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1.不能通过输血传播的病原是

正确答案: A

解析: 人群中单纯疱疹病毒(HSV)感染非常普遍,病人和健康带病毒者是传染源。直接密切接触与性接触为主要传播途径,亦可经飞沫传染。病毒经口腔、呼吸道和生殖器黏膜以及破损皮肤侵入人体。人感染HSV后大多无明显症状,最常见的临床表现为黏膜或皮肤的局部疱疹,偶尔也可以产生严重的甚至致死的全身性感染。EB病毒患者、巨细胞病毒患者、肝炎病患者及HIV患者血液中都含有大量相应病毒,可以通过血液途径传播。

2.透明血栓见于

正确答案: E

解析: ①白色血栓:由血小板和纤维素构成,见于血栓的头以及心瓣膜血栓。②混合血栓:呈层状结构,由一层血外板、纤维素和一层纤维素网罗大量红细胞交替排列构成,由血小板小梁和纤维索构成的梁常呈鹿角状,见于血栓的体。③红色血栓:实际上是血液按其组成成分凝固,所见到的是纤维素网罗大量红细胞,见于血栓的尾。④透明血栓:发生于微循环的血管内,因为只有在显微镜下才能见到,故又称微血栓,由纤维素构成,常见于弥散性血管内凝血(DIC)。

3.女,26岁,因左上腹肿块进行性肿大就诊。体检:肝肋下2cm。脾肋下4cm。血红蛋白140g/L,白细胞120×10/L,血小板200×10/L。本例最可能诊断为

正确答案: C

解析: 慢性粒细胞白血病以脾肿大为最显著的体征,该病例又有白细胞的增高,故应考虑慢性粒细胞白血病。

4.女,43岁,右下腹持续性疼痛5天,伴恶心、呕吐,呕出物为胃内容物。体温38.5℃。体检发现右下腹5cm×55cm大小肿块,触痛明显.最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 右下腹饱满,触及边界不清,有触痛的包块时,应考虑阑尾周围脓肿形成。

5.男,8岁,枕部着地,昏迷5分钟后清醒,并自己回到家中,其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐,1小时后不省人事,急送医院。查体:BP13090mmHg,P65次/分,R15次/分。浅昏迷,右枕部头皮挫伤,左侧瞳孔4mm,对光反应消失;右侧瞳孔2.5mm,对光反应存在。最好的诊断措施是

正确答案: D

解析: 诊断急性颅内血肿最好的检查方法为头颅CT。

6.经产妇,40岁。近2年痛经并逐渐加重,伴经量增多及经期延长,届时需服强镇痛药。查子宫均匀增大如孕8周,质硬,有压痛,经期压痛明显。本例确诊后的处置应选择

正确答案: D

解析: 子宫肌腺病多发生于40岁以上的妇女,临床表现为经量增加、经期延长、进行性痛经,查体可见子宫均匀增大,质硬而有压痛;患者的临床变表现符合子宫肌腺病,对于子宫肌腺病的治疗,症状严重、年龄偏大、无生育要求或药物治疗无效者可采用全子宫切除,患者为经产妇,症状重,需强镇痛药,故可手术治疗。

7.男性,70岁,乏力、厌食、体重减轻半年入院,查体:右侧腹部可触及8cm×5cm肿块,血常规:血红蛋白72gL,该病人最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 结肠癌的临床表现主要有:排便习惯与大便性状的改变;腹痛;腹部肿块;肠梗阻症状;全身症状,如贫血、消瘦、乏力、低热等。此患者应诊断为结肠癌。该患者肿块位于右侧腹部,所以最可能的诊断是升结肠癌。

8.乙状结肠扭转时钡灌肠X线检查可见扭转部位钡剂受阻呈现

正确答案: C

解析: 乙状结肠扭转多见于男性老年人,行钡剂灌肠X线检查时见扭转部位钡剂受阻,钡影尖端呈现鸟嘴形。

9.女,22岁,因多关节疼痛2个月就诊,近1周出现双手指间关节及掌指关节肿胀,晨僵30分钟。血白细胞3.2×10/L,血小板83×10/L;24小时尿蛋白定量1.9g;血沉48mm/第1小时;血抗核抗体阳性;补体C轻度下降。最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 患者年轻女性,以多关节肿,腕、掌指、近指关节肿,晨僵等关节炎症状为首发症状,蛋白尿>0.5g/d,血小板减少,抗核抗体阳性,可诊断为SLE。

10.女,25岁,昨晚吃剩饭一碗,当夜发生上腹痛,持续恶心、呕吐。体温36.5℃,上腹部压痛,肠鸣音活跃。白细胞总数、分类及粪常规正常,首先考虑

正确答案: A

解析: 该例患者发病很急,有明确吃剩饭史,表现为胃部症状,不发热,应首先考虑急性胃炎,而急性胰腺炎和胆囊炎可发病急,但常伴发热,白细胞数常增高,本例不支持,胃溃疡和胃神经官能症常有相应病史,本例未提及,所以也不首先考虑。

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