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[T28114]临床执业医师[含解析] - yizisheng2008生成

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1.男,68岁,2周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛,进行性加剧,并气促,不能平卧,血压110/70mmHg,心率120次/分,律齐,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿性啰音。根据上述临床表现,该病人的诊断最可能是

正确答案: E

解析: 该患者因活动或情绪诱发胸痛,持续加剧,不能缓解,心率增快,考虑为急性心梗。心尖部出现粗糙的收缩期杂音,可能合并有二尖瓣脱垂及关闭不全,易引起心衰。患者出现气促,强迫坐位,双肺哮鸣音及湿啰音,应考虑有急性左心衰。因此最可能的诊断为

2.55 .女,27岁,已婚,急性腹膜炎后7天,体温升至38 .9℃,自觉全身不适,食欲差,大便次数增多并有里急后重感,今天出现膀胱刺激征,最简便的检查手段是

正确答案: D

解析: 排空膀胱后经直肠或阴道后穹窿穿刺得脓液可确诊。B超有助诊断。其临床特点为局部表现显著而全身表现轻微。如病人有里急后重,大便次数增多、带粘液,或尿频、尿急、排尿困难等。直肠指检可发现直肠前壁饱满、有触痛或波动感。

3.下列支持ITP诊断的实验室检查是

正确答案: E

解析: ITP是血小板破坏过多所致的血小板减少,凝血功能无明显异常,而骨髓会呈巨核细胞数增多或正常,但有成熟障碍,产板的巨核细胞显著减少,幼稚和颗粒型增多。

4.有关绒毛膜促性腺激素的阐述,正确的是

正确答案: E

解析: 绒毛膜促性腺激素(HCG)是蛋白激素(又如胎盘生乳素、绒毛膜促甲状腺激素等) 胚泡一经着床,合体滋养细胞即开始分泌HCG,在受精后10天左右即可用放射免疫法自母体血清中测出,成为诊断早孕的敏感方法之一 至妊娠8—10周时分泌达高峰,持续1—2周后逐渐下降,其分泌不受垂体促性腺激素的影响 HCG有与LH相似的生物活性,与促性素合用可诱发排卵,故选E

5.母乳喂养儿大便中主要的细菌是

正确答案: E

解析: 母乳喂养儿粪便中的双歧杆菌、乳酸杆菌在肠道细菌总数中占绝对的优势。人工喂养儿中两者虽也是肠道中的优势菌群,但就数量方面,母乳喂养儿大便中双歧杆菌、乳酸杆菌的数量比人工喂养儿高10倍。母乳喂养的婴儿,大便呈酸性,平均pH5.5,并且含水量高,氨臭味低,腐败菌、致病菌很少检出。母乳喂养的婴儿痢疾的感病率在整个人群中是最低的,而其他喂养方式的婴儿,粪便多呈中性,平均pH6.0,大便干燥,梭菌、肠杆菌的检出率偏高。

6.以内源性感染为主的肺结核。胸片示病灶呈多样性表现的是

正确答案: D

解析: 慢性血行播散型肺结核,发病较缓慢,病程迁延。临床症状可见:一般发热、盗汗、乏力,中毒症状较急性粟粒性肺结核为轻。X线显示:双肺上中野有大小不一,密度不等,分布不均的结节阴影。病灶有呈增生性;有呈浸润性;也可融合溶解出现空洞。故选D。考点:结核临床表现

7.243 .中年男性,右上肢外展牵拉伤,患肩疼痛,以健手托患侧前臂。检查:患侧方肩,杜加氏征阳性。其可能诊断是

正确答案: D

解析: 根据典型外伤史,患肢轻度外展弹性固定、病人上身稍倾斜以健手托患侧前臂、肱骨头移位、方肩畸形、杜加征阳性,诊断不难。

8.对羊水过多孕妇,为除外神经管缺陷,最常应用的检测方法是

正确答案: D

解析: 胎儿神经管缺陷易合并羊水过多,开放性神经管缺损者,羊水中甲胎蛋白AFP试题解析:值在同期正常妊娠者平均值的3个标准差以上,母血AFP值为正常者的2个标准差以上。其他各项与胎儿神经管缺陷无关。

9.脂蛋白缺乏

正确答案: B

解析: 脂蛋白缺乏血浆中与清蛋白结合的游离脂肪酸增多(不能转运);糖尿病酸的酯化增强(糖利用受到限制,脂肪分解加速)。

10.关于烧伤焦痂切开减张,以下哪些是正确的

正确答案: C

解析: 深Ⅱ度烧伤创面,有时也需行焦痂切开减张术,尤其是环匝形烧伤刨面,应该高度警惕,不可延误,以免给患者带来难以弥补的损失。即使非环匝形烧伤创面,有时也会出现严重的束缚、压迫症状,需行焦痂切开减张术,尤其是创面较深等情况下。行焦痂切开减张术时,往往需将表层坏死皮肤全层切开,直至深筋膜,甚至达肌膜层,才能保证减张充分。焦痂切开减张,一般不需麻醉,紧急情况下,更应争分夺秒,及时减张,以减轻患者的损失。

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