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[T28113]临床执业医师[含解析] - uczsyh31921460生成

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1.22岁女性,末次月经45天前,近1周来少量阴道出血,突然右下腹剧痛2小时,为明确诊断,最简便、有效的辅助诊断方法是

正确答案: C

解析: 一位生育年龄妇女,有停经史,少量阴道出血,而且突然下腹疼痛,首先应考虑异位妊娠的可能,B超可以直接探测子宫大小、宫腔内有无孕囊、附件区有无包块、双侧卵巢的形态、输卵管有无增粗、管腔内有无胚囊样回声、后穹窿有无液性暗区等,可作为简便、准确的辅助诊断方法。在没有B超的情况下,阴道后穹窿穿刺可以协助诊断;尿妊娠试验仅可提示妊娠与否,不能明确妊娠的部位;腹腔镜检查可明确诊断和治疗,但不简便,不为首选;官腔镜检查为混淆选项。

2.枕左前位胎头进入骨盆入口的衔接径线是

正确答案: D

解析: 枕左前位胎头进入骨盆入口时呈半俯曲状态,以枕额径衔接,矢状缝坐落在入口平面的右斜径上,枕骨在骨盆左前方。

3.女,25岁,外伤后右侧股骨髁上骨折,在转院途中突然出现患肢剧痛,足背动脉搏动消失,足趾苍白、麻木发凉,小腿张力增高,局部有水泡,牵拉足趾引起小腿疼痛。最主要的治疗措施是

正确答案: E

解析: 治疗须及早作一至数条长切口,彻底切开患室的深筋膜,分开肌束直抵骨膜,以充分减压引流,既能有效止痛,又可防止肌肉神经缺血坏死。皮肤切口一般不缝合,仅以凡士林纱布稀疏填塞、外加多层无菌敷料包扎,待肿胀消退再延期缝合,局部切开减压引流后,应控制感染,并纠正脱水、高血钾、酸中毒,以防休克、急性肾衰发生。

4.男,30岁,半年前上腹部曾受钝挫伤。2个月前上腹部出现肿物,近来常有呕吐,但无腹痛及发热。检查:上腹部有巨大囊性肿物,无压痛,诊断为假性胰腺囊肿,最好的治疗方法是

正确答案: E

解析: 假性胰腺囊肿的治疗。囊壁一般4~6周成熟,该病人囊肿已形成2个月,且囊肿巨大,自行吸收的可能性很小,继续观察已无意义,需手术治疗手术治疗主要为引流术。外引流术和穿刺抽吸适用于囊肿有明显感染,囊肿壁薄未成熟不能做内引流术时手术切除囊肿适用于囊肿位于胰体尾且体积较小者对于成熟的巨大囊肿最常用的治疗方法为内引流术。

5.肝性脑病的脑性毒物中,下列哪项不正确

正确答案: E

解析: 氨、芳香族氨基酸、γ-氨基丁酸、蛋氨酸的代谢产物-硫醇均为肝性脑病的脑性毒物,而中链脂肪酸则不是,应该是短链脂肪酸。

6.男,36岁,5天前发热、咽疼,应用抗生素治疗无效,颈部浅表淋巴结肿大,咽部充血。扁桃体Ⅱ度肿大,下肢少许瘀斑。白细胞16.6×10L,原始细胞0.60,血红蛋白80gL,血小板34×10L。最可能的诊断是

正确答案: E

解析: 病程短,血中白细胞明显增多,原始细胞比例显著增加≥30%,应考虑急性白血病。

7.女,50岁,因患短肠综合征,予全胃肠外营养(TPN)治疗。应用一周时病人出现昏迷,但尿内无酮体。病人既往曾有空腹血糖高(11mmolL)。此病的发病机制是由于

正确答案: A

解析: 患者既往有高血糖病史,提示体内胰岛素分泌不足。

8.26岁,初产妇,妊娠39周,规律宫缩18h,肛查宫口8cm,先露0,胎膜未破,腹部触诊为头先露,宫缩时宫体部不硬,持续30s,间隔5min,胎心136min,B超检查:示胎儿双顶径为9.0cm。若破膜后发现羊水为棕黄色,最合适的处理是

正确答案: B

解析: 不协调性宫缩乏力不能使子宫壁完全放松,对子宫胎盘循环影响大,胎儿在宫内缺氧,容易发生胎儿窘迫。破膜后发现羊水为棕黄色,说明缺氧引起胎儿窘迫,应尽快结束分娩,故最合适的处理是立即剖宫产。

9.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的典型体征为

正确答案: C

解析: 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症又称Addison病,其典型的体征是皮肤黏膜色素沉着,皮肤的暴露处、摩擦处、乳晕、瘢痕等处尤为明显,黏膜色素沉着见于齿龈、舌部、颊黏膜等处。因此答案是C,而其余体征均为皮质醇增多症的体征。

10.患者,男,42岁,寒战高烧,右侧胸痛4天,查体:T39.5℃,意识模糊,右下肺呼吸音减弱,血常规15.2×10/L,N0.88。胸片示右下肺大片浸润阴影,该患者最可能诊断是

正确答案: B

解析: 答案选B。肺炎链球菌感染主要表现为:起病急、寒战、高热、咳铁锈色痰、胸痛,有肺实变体征。X线检查可见肺叶或肺段实变,可有大片炎症浸润阴影。

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