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[T28110]临床执业医师[含解析] - rgz603生成

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1.1岁患儿,已诊断为化脓性脑膜炎,曾用青霉素加氯霉素治疗1周,病情好转,体温正常,近3d来又出现发热、抽搐,查体:前囟紧张,脑脊液检查示:外观清亮,白细胞12×10L,蛋白450mgL,氯化物110mmolL,糖4.0mmolL,应首先考虑的诊断是

正确答案: B

解析: 患儿1岁,化脓性脑膜炎,治疗后病情好转,突然再次出现发热,惊厥,可考虑硬膜下积液(脓),脑室管膜炎,首先考虑硬膜下积液(脓),患儿此时脑脊液检查示:外观清亮,白细胞12×10[——6.gif]L,蛋白450mgL,氯化物110mmolL,糖4.0mmolL,可排除脑室管膜炎。

2.对于糖尿病某些化验的意义,下列哪项是正确的

正确答案: A

解析: 糖尿病病人血清高密度脂蛋白胆固醇(主要是HDL胆固醇)水平与大血管病变的危险性呈负相关,所以A是正确的。而血清低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白水平均与大血管病变的危险性呈正相关,外周血糖化血红蛋白的测定可反映近2——3个月内血糖总的水平,外周血糖化血浆白蛋白的测定可反映近2——3周内血糖总的水平,所以题中其余所列均不正确。

3.男性装卸工人,40岁,腰扭伤,经治疗腰痛缓解,但仍有左下肢麻痛并放射,查体:腰背肌痉挛,沿坐骨神经走行有压痛,直腿抬高试验阳性。最可能的诊断是

正确答案: E

解析: 腰椎问盘突出症患者常有外伤史,尤其是弯腰搬重物史,常见于体力劳动者,常见症状有腰背痛、坐骨神经痛、麻木等,体征有沿坐骨神经的走行有压痛、一侧椎旁肌痉挛、直腿抬高实验阳性等。

4.胆管结石伴发急性胆管炎出现的典型三联征是

正确答案: C

解析: 胆管结石伴发急性胆管炎出现的典型三联征是突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大是急性胆囊炎或胆囊结石发作的临床特征突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压是急性重症胰腺炎的表现寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压符合肝内胆管结石及急性胆管炎的表现腹痛、呕吐、发热是常见的消化道症状,缺乏特异性。

5.胃十二指肠溃疡大出血合并下列何种情况不属必须积极进行手术治疗的范围

正确答案: E

解析: 大出血指有明显的出血症状,如大量呕血或柏油便,血红蛋白值明显下降等。大多数病人经内科治疗可以止血,但如果出血急剧,短期内出现休克症状,提示出血来自较大的血管,难以自止;不久前曾发生过类似的大出血;病人年龄大,伴有动脉硬化;正在药物治疗中,病人仍发生大出血等,以上这些情况均表示溃疡的侵蚀性很大,又有不易自止的因素存在,就应积极争取早期手术。而合并幽门痉挛者,非瘢痕性幽门梗阻,不属必须积极手术治疗的范围,可继续观察。

6.女性患者.32岁,反复尿频、尿急及尿痛4年。尿检见大量红细胞及白细胞。IVP发现左肾下盏有破坏灶,形成空腔。可能的诊断为

正确答案: D

解析: 肾结核常常以反复出现的泌尿系感染为主要症状。尿检可见大量红细胞及白细胞。IVP发现左肾下盏有破坏灶,形成空腔。

7.血制品的采取应

正确答案: B

解析: 《献血法》规定,血站违反有关操作规程和制度采集血液,由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正,给献血者健康造成损害的,应当依法赔偿,对直接负责的主管人员和其他直接责任人员,依法给予行政处分;构成犯罪的,依法追究刑事责任。

8.2岁女孩。因发热,咳嗽3天,1天来诉右耳痛,五官科诊断为急性卡他性中耳炎。其发病机制为

正确答案: D

解析: 婴幼儿咽鼓管较宽、直、短,呈水平位,鼻咽炎时易致中耳炎。

9.男性,45岁。间歇性无痛肉眼血尿3个月余,IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损,膀胱镜检见右侧输尿管口喷血,应首先考虑

正确答案: D

解析: 该病例的特点为40岁以上男性,间歇性无痛肉眼血尿,膀胱镜检见输尿管口喷血,静脉尿路造影见肾盂内充盈缺损,其诊断应是肾盂癌。

10.某孕妇,末次月经为2005年2月25日,其预产期应为

正确答案: B

解析: 从末次月经(LMP)的第一天算起,月数减3或加9,日数加7(农历日数加14)即为预产期。

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