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[T28079]临床执业医师[含解析] - huzhixin生成

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1.新生儿ABO溶血病最常发生于

正确答案: E

解析: ABO溶血病主要发生在母亲O型而胎儿为A型或B型,第一胎可发病;Rh溶血病俗称"熊猫血",主要见于母为Rh阴性,子为Rh阳性。

2.男性,55岁,进行性吞咽困难3个月,体重下降5kg,查体无阳性所见。食管吞钡X线片描述下列哪项是错误

正确答案: A

解析: A为贲门失弛缓症的造影表现。

3.妊娠期高血压疾病的基本病变为

正确答案: E

解析: 妊娠高血压综合征(现行教材称妊娠期高血压疾病,下同)是妊娠期特有的病症,发生在妊娠20周以后。临床表现为高血压、蛋白尿、水肿,严重时出现抽搐、昏迷,甚至母婴死亡。妊娠期高血压疾病的基本病变是全身的小动脉处于痉挛状态,导致全身的有效血液循环量减少,血液浓缩,血流速度减慢,直接影响到各个脏器的血液灌注量,继而也致使子宫胎盘血流量减少。

4.患儿5岁,8月10日开始发热,头痛,恶心呕吐一次,次日稀便三次,精神不振,抽搐一次。体检:急性热病容,嗜睡状,颈强(+),克氏征(++),WBCl5.2×109/L,脑脊髓液为无色透明,白细胞100×106/L,中性80%。该患儿哪种诊断的可能性最大

正确答案: D

解析: 中毒性菌痢多见于儿童,以严重毒血症、休克和中毒性脑病为主要特点,胃肠道症状轻微,一般无脑膜刺激征,脑脊液检查多正常;流行性脑脊髓膜炎流行季节为冬春季,且脑脊液外观混浊,白细胞明显升高为1000×106/L,以多核细胞为主;结核性脑膜炎脑脊液外观黄绿色,以单核细胞升高为主;化脓性脑膜炎为混浊的脑脊液,白细胞也是明显升高的。流行性乙型脑炎好发于夏秋季,有头痛,恶心呕吐及脑膜刺激征,脑脊液检查白细胞多在50-100×106/L,以中性粒细胞为主,故诊断的可能性最大是

5.男,59岁。2型糖尿病史16年。二甲双胍025g及格列齐特80mg每日3次,糖尿病控制良好,近2个月感乏力,体重下降4——5kg,肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗。围手术期糖尿病处理

正确答案: C

解析: 该中年男性患者有多年糖尿病病史,而且用两种口服降糖药治疗,现发现乙状结肠癌拟手术治疗,因此是胰岛素应用适应证,且必须用短效胰岛素,因其发生作用快、持续时间短,是唯一可经静脉注射的胰岛素,围手术期应用方便,便于调整,所以应改用短效胰岛素。

6.74 .食管癌的X线表现不包括

正确答案: C

解析: 钡餐X线食管检查早期显示管壁僵硬、粘膜皱襞增粗或断裂、伴有细小的充盈缺损或龛影。

7.下列不易引起空洞的肺炎是

正确答案: A

解析: 金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌、大肠杆菌、梭形杆菌等感染的肺炎都可引起多发的肺脓肿。肺炎链球菌(又称肺炎双球菌)肺炎占感染肺炎中的50%以上,近年来由于抗生素的广泛应用,临床症状和不典型的多见,极少并发肺脓肿,出现空洞。

8.男,42岁,呕吐、腹泻两天,意识模糊、烦躁不安半天急诊人院。查体:BP110/70mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm,双上肢散在出血点,Hb90g/L,WBC3.2×109/L,血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(-)尿镜检(-)。对此患者的治疗,下列各项中不正确的是

正确答案: D

解析: 肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠,因结肠内PH>6时,NH3大量弥散入血,加重肝脑。应给予生理盐水或弱酸性液体灌肠。

9.原位癌指

正确答案: B

解析: 原位癌指癌变仅限于上皮层内,常累及上皮全层,但基底膜完整,异型增生的细胞在形态和生物学特征上与癌细胞相同,并累及上皮的全层,但未突破基底膜向下浸润。肉眼无明显病变,仅在显微镜下才可见。往往是防癌普查时发现。如子宫颈、食管及乳腺小叶原位癌等。

10.多器官疾病术前准备不正确的是

正确答案: E

解析: 糖尿病患者术前血糖不必苛求正常范围,一般临床掌握在8.3mmol/L以内即可,禁食者可适当维持在5.6——11.2mmol/L较为适宜。

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