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[T28077]临床执业医师[含解析] - 袁利英2512生成

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1.男性,47岁,突然神志丧失,呼吸不规则,即刻进行心脏按压,判断其是否有效的主要方法是

正确答案: D

解析: 判断心肺复苏术是否有效的方法:施术者耳朵贴近患者鼻孔感觉气流,同时观察有无自主胸廓起伏,用时10s,以判断呼吸功能恢复与否;施术者用示、中、环三指压于患者颈总动脉(甲状软骨上缘旁开两指处)或股动脉感受搏动,以判断循环功能恢复与否。故答案选D。其他各项都不是敏感方法。

2.25岁初产妇,妊娠40周,规律宫缩4小时,枕左前位,估计胎儿体重3000g,胎心140次/分。阴道检查:宫口开大3cm,未破膜,S+1,骨盆外测量未见异常。若此后宫缩逐渐减弱,产程达16小时,胎膜已破,官口开大7cm,此时恰当处理应是

正确答案: C

解析: 活跃期出现协调性宫缩乏力,可静脉滴注0.5%缩宫素加强宫缩。

3.男,50岁。门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血,给予三腔管压迫止血及快速输血输液治疗,出血停止。此时,心率150次/分,血压90/70mmHg,中心静脉压20cmHO,提示该病人最可能是

正确答案: C

解析: 中心静脉压(CVP)是上、下腔静脉进入右心房处的压力,通过上、下腔静脉或右心房内置管测得,它反映右心房压,是临床观察血流动力学的主要指标之一,它受右心泵血功能、循环血容量及体循环静脉系统血管紧张度3个因素影响。血容量充足,而心功能不全时表现为中心静脉压高,血压低,故本题选C,可排除其他选项。

4.71 .甲亢病人经术前准备可以手术的基础代谢率为

正确答案: B

解析: 特殊的药物准备为术前准备的最重要环节,药物准备的主要目的是缓解甲亢的症状,降低基础代谢率。要求达到①患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加;②脉率<90次/min;③基础代谢率<+20%。在这样的情况下手术,便可使手术的安全性提到一个相当高的程度。

5.-幽门梗阻病人,血氯83毫克当量/升,血钾3.2毫克当量/升,应补给何种液体

正确答案: A

解析: 由于幽门梗阻引起大量胃液丢是,导致脱水和低钾,低氯和代谢性碱中毒,故应当给予针对性的补充。B、C、D都只分别补充了一种电解质,而E则是当血氯低于80mmol/L时可予口服补充者。

6.25岁初产妇,妊娠40周;规律宫缩4小时,枕左前位,估计胎儿体重3000g,胎心140次/分。阴道检查:宫口开大3cm,未破膜,S+l,骨盆外测量未见异常。此时恰当处理应是

正确答案: C

解析: 从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm称为潜伏期,初产妇潜伏期正常需8小时,最大时限16小时,患者宫缩4小时,宫口开大3cm,应等待自然分娩,此产妇宫口还未开全,宫缩逐渐减弱,缩宫素静脉滴注适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张3cm、胎心良好者。

7.急性胰腺炎并发假性囊肿时,下列哪项描述足错误的

正确答案: B

解析: 假性囊肿系由胰液和液化的坏死组织在胰腺内或胰周包裹形成,所以B项的描述是错误时。

8.以下何表现不见于Graves病

正确答案: E

解析: Graves病是甲亢伴有弥漫性甲状腺肿、突眼、胫骨前黏液性水肿和指端粗厚,因此答案应该是E项。

9.男,48岁,颈增粗20年,近一年消瘦10kg,并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%,2小时内甲状腺摄碘29%.最有效的治疗是

正确答案: B

解析: 继发甲亢的最有效治疗为手术,药物治疗多无效。

10.男,71岁,受凉后咳嗽,咳少量粘液脓痰,伴发热,右侧胸痛并右肩及右上腹痛;查体:体温39.1℃,脉搏96次/分,呼吸24次/分;右侧胸廓呼吸动度减弱,语颤增强,右肺下叩诊浊音,可听到支气管呼吸音并响亮的中等湿啰音;血常规化验:白细胞15×109/L,中性0.90。对该患者诊断最有意义的检查是

正确答案: E

解析: 本病根据典型症状与体征,结合胸部X线检查,容易做出初步诊断。

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