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[T28075]临床执业医师[含解析] - jiang1171488612生成

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1.阿司匹林的抗栓机制是

正确答案: B

解析: 目前认为小剂量阿司匹林抑制了前列腺素PG试题解析:合成酶的活性,从而抑制血小板合成TXA2,而不妨碍血管内皮细胞合成PGI2、因而抑制血小板聚集而阻止血栓形成,与磷脂酶A2及脂氧酶无关。

2.男,30岁,头昏,乏力2年,血压21.313.3kPa(160100mmHg),血红蛋白80gL,尿比重1.014,尿蛋白(++),颗粒管型0~2HP,BUN16.4mmolL(46mgdl),血肌酐309.4μmolL(3.5mgdl),眼底视网膜动脉细窄迂曲。最佳治疗方案是

正确答案: E

解析: 血肌酐未达707 μmol/L的透析指征

3.淋病以下临床表现中正确的是

正确答案: E

解析: 淋菌多在宫颈发病,沿生殖器黏膜上行蔓延。月经期盆腔血循环丰富,易发生淋菌性盆腔炎。

4.关于T细胞,错误的是

正确答案: C

解析: T细胞活化需要双信号,第一信号来自抗原与其受体的结合,即TCR与抗原肽-MHC分子复合物的结合,第二信号来自协同刺激分子,即抗原递呈细胞上的协同刺激分子与T细胞表面的相应受体结合。T细胞不能直接识别可溶性的游离蛋白抗原,只能通过T细胞表面的特异性受体识别与MHC分子结合并表达于细胞表面的抗原肽片段,即T细胞抗原识别MHC限制。T细胞具有多种生物学功能,如直接杀伤靶细胞,辅助或抑制B细胞产生抗体,对特异性抗原和促有丝分裂原的应答反应以及产生细胞因子等。C项错误,故选择C。

5.严禁行肛门检查 :

正确答案: A

解析: 肛查或阴道检查有扩大胎盘剥离面而引起大出血的危险,前置胎盘禁行

6.患者女,30岁。停经40天,阴道少量不规则出血一周。平素月经规则5/28天,已婚未孕。体查一般情况好,妇科检查,左附件压痛,余(-)。尿妊娠试验(+),B超检查示:子宫正常大,宫腔线清晰,宫内未见胎囊,子宫左后方包块(3.2cm×3.5cm×2.0cm),应如何处理

正确答案: D

解析: 本题考核异位妊娠的治疗原则,常见错误为选宫外孕的治疗原则以手术治疗为主,其次是非手术治疗。手术方式有切除患侧输卵管和保留输卵管的保守性手术。后者适用于有生育要求的年轻妇女,而经腹腔镜进行手术,可减少粘连,效果更好。中医治疗及化疗有一定的适应证,其中输卵管妊娠直径不超过3cm.因此,D处理更好。

7.患者男性.60岁,既往高血压病史10年,血压控制良好。晨起突然出现剧烈撕裂样胸痛,一侧上肢脉搏消失。心率110次/分,律齐,主动脉瓣区舒张期杂音。初步诊断为

正确答案: A

解析: 胸部剧烈疼痛+脉搏消失一主动脉夹层破裂。除左房黏液瘤以外均为主动脉夹层破裂的易患因素。

8.男,35岁,低热月余,咳痰带血3天,两年前患过胸膜炎,X线胸片左肺尖密度不均阴影;ESR30mmh,WBC8.0×10L第1题为明确诊断,下列哪项检查最重要

正确答案: B

解析: 患者为青年,慢性起病,胸膜炎史,低热、咳痰带血,X线胸片左肺尖密度不均阴影,ESR升高,考虑为结核病,痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核的主要方法,也是制定化疗方案和考核治疗效果的主要依据。

9.葡萄胎清宫术后3个月,阴'道不规则出血,子宫稍大,尿HCG(+),X线胸片示双下肺有多处片状阴影。最可能的诊断是

正确答案: E

解析: 葡萄胎清宫术后3个月,阴道不规则出血,子宫稍大,尿HCG(+),X线胸片示双下肺有多处片状阴影,为侵蚀性葡萄胎的典型临床表现。而绒毛膜癌的潜伏期通常大于6个月,葡萄胎残留、先兆流产、异位妊娠者肺部应无片状影。

10.作为幽门螺杆菌根除治疗后复查的首选方法是

正确答案: D

解析: 幽门螺杆菌的检查方法分为侵入性和非侵入性两大类,侵入性需通过胃镜取胃黏膜活组织进行检查,主要包括快速尿素酶试验、胃组织学检查和幽门螺杆菌培养,其中快速尿素酶试验是首选方法,因为操作简便,费用低;非侵入性包括尿素呼气试验、粪便幽门螺杆菌抗原检测及血清学检查(定性检测血清抗幽门螺杆菌IgG抗体),因为尿素呼气试验检测幽门螺杆菌敏感性和特异性高而无需作胃镜,所以作为幽门螺杆菌根除治疗后复查的首选方法。

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