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[T28074]临床执业医师[含解析] - 刘少华医师生成

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1.不属于艾滋病临床表现的是

正确答案: E

解析: 这是一道理解、记忆题。考核学生对艾滋病临床表现的掌握。预测错误率不高。常见错误为:①选答B,慢性腹泻是艾滋病常见的临床表现,应复习艾滋病的临床表现;②选答D,体重下降是艾滋病常见的临床表现之一,应复习艾滋病的临床表现内容。要点肝缩小、脾肿大不属于艾滋病临床表现。艾滋病病人通常表现为肝脾肿大。

2.26岁经产妇,停经8周,下腹阵发性剧烈疼痛1Oh伴多量阴道出血,超过月经量,检查宫口开大近2cm。本例最恰当的处置应是

正确答案: E

解析: 患者有停经史、腹痛重、阴道出血多、宫颈口扩张,为难免流产的表现,早期流产应行负压吸宫术。而静脉滴注止血药物、口服硫酸舒喘灵、肌内注射硫酸镁、肌内注射黄体酮不能治疗本病。

3.小儿急性血源性化脓性骨髓炎,脓液进入关节腔继发化脓性关节炎,可能发生在

正确答案: D

解析: 急性血源性化脓性骨髓炎好发于小儿长骨干骺端,骺板是一道屏障,使脓液不易穿破骺板进入关节腔引起化脓性关节炎。但股骨颈的干骺端在关节囊内,脓液可穿破干骺端的骨皮质而进入髋关节,引起化脓性关节炎。

4.属于Ⅱ型超敏反应性疾病是

正确答案: C

解析: 常见的Ⅱ型超敏反应性疾病有输血反应、新生儿溶血症、自身免疫性溶血性贫血、药物过敏性血细胞减少症、肺出血一肾炎综合征、甲状腺功能亢进。过敏性休克、过敏性鼻炎、荨麻疹属于I型超敏反应,血清病属于Ⅲ型超敏反应。

5.男性,16岁,3天来左膝关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止。查体:皮肤黏膜未见出血及紫癜,出血时间2分钟,凝血时间30分钟,凝血酶原时间正常,疾病分类应为

正确答案: D

解析: 该16岁男孩有关节出血,既往史中有自幼于外伤后出血不止史,查体未见皮肤黏膜出血和紫癜,因此出血不是血管壁或血小板异常所致,而符合凝血机制障碍的出血表现。化验凝血时间延长,而凝血酶原时间正常,支持内源性凝血途径的第一阶段异常,最可能的诊断是血友病,所以应是凝血活酶生成障碍,其他备选答案均不正确。

6.54岁,绝经一年,不规则阴道出血伴浆液血性白带1月余。妇科检查:阴道内无异常,宫颈光滑,子宫体略大,质软,双附件正常。此患者最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 阴道流血为子宫内膜癌最主要的症状,常发生在绝经后又出现不规则阴道流血,血量一般不多,未绝经者表现为经量增多、经期延长或经间期出血。阴道排液早期多为浆液性或浆液血性白带。晚期并发感染则为脓性或脓血性分泌物,伴恶臭。

7.男性,32岁,发现血压增高3年。近1年血压持续为170~200130~140mmHg,近1周头痛、视物模糊。眼底检查发现视盘水肿,最可能的诊断为

正确答案: C

解析: 恶性高血压是指血压显著升高(常用标准是舒张压超过140mmHg,但也有其他标准)。并伴有血管损害的综合征,血管损害可表现为视网膜出血、渗出和视盘水肿。根据本题患者的临床表现,可判断其为恶性高血压。

8.在酒中加入戒酒药使酗酒者饮用后恶心呕吐,抵消了饮酒的欣快感,从而促使戒酒,这种方法是

正确答案: B

解析: 五个选项都是行为治疗的常用方法,本题所用的为厌恶疗法。

9.患者,女,64岁,右膝疼痛10年,加重半年。查体:右膝肿胀,屈曲内翻畸形。X线片见关节间隙严重狭窄,关节边缘大量骨赘形成。最佳治疗方案是

正确答案: C

解析: 该例患者为典型的膝关节骨性关节炎晚期病例,首先应排除A和D非手术治疗方法而考虑手术治疗,后者依情况不同常用的方法有胫骨上端高位截骨术及膝关节置换术,故选C。关节融合术常用于关节结核的手术治疗,而滑膜切除术常用于关节结核早期及类风湿性关节炎的手术治疗,与题意不符。

10.子宫肌瘤继发贫血最常见于

正确答案: B

解析: 黏膜下肌瘤使宫腔内膜面积增大和子宫收缩不良,或伴有子宫内膜增生过长可引起月经量增多、经期延长;长期多量出血可造成失血性贫血。

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