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[T28068]临床执业医师[含解析] - 张德彦大夫生成

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1.下列支持ITP诊断的实验室检查是

正确答案: E

解析: ITP是血小板破坏过多所致的血小板减少,凝血功能无明显异常,而骨髓会呈巨核细胞数增多或正常,但有成熟障碍,产板的巨核细胞显著减少,幼稚和颗粒型增多。

2.肝性脑病病人治疗,为了取代脑部假性神经传导介质,应选用

正确答案: E

解析: 最好用左旋多巴;多巴胺和去甲肾上腺素不能通过血脑屏障。

3.100 .夏柯三联征包括

正确答案: A

解析: 胆总管结石结石原发于胆总管,少数可来自肝内胆管或胆囊。当结石阻塞胆总管、并发感染时,引起急性胆管炎,临床表现为(1)夏柯(Charcot)三联征 ①右上腹绞痛剑突下阵发性刀割样绞痛,可反射至右肩背;②寒战高热并发胆管炎后,感染向上扩散,细菌和毒素经肝狄氏间隙进入血流引起中毒反应;③黄疸因结石梗阻、胆道压力增高,胆汁自毛细胆管流入肝血窦而引起黄疸,一般在发病后12~48小时出现。深度黄疸者,大便呈陶土色。

4.原发性肾病综合征用泼尼松(强的松)治疗的原则不包括

正确答案: E

解析: 通常在激素治疗原发性肾病综合征时无须应用抗生素预防感染,因为应用抗生素不但达不到预防的目的,反而可能诱发真菌二重感染。

5.癌性胸腔积液具有下列哪项特点

正确答案: D

解析: LDH广泛存在于人体各组织中,各组织或器官病变都可释放LDH至血液中,使其含量增高。一般恶性肿瘤患者亦可使血清中LDH含量增加,但均在肿瘤发展到相当阶段时才可能升高。在癌性胸、腹腔积液,LDH的含量往往很高,所以胸腔积液中LDH含量高于血清常为癌性胸腔积液的特点。其他四个选项所列均为漏出液的特点。

6.异位妊娠最常见的发病部位是

正确答案: B

解析: 输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右,其中壶腹部妊娠最多见,约78%,其次为峡部,伞部、间质部妊娠较少见。

7.神经。骨骼肌接头处的兴奋传递物质是

正确答案: C

解析: 神经一肌肉接头处的信息传递的过程:兴奋信号传到肌接头处时,兴奋引起钙离子大量释放,释放的钙离子促进神经轴突中的囊泡膜与接头前膜(突触前膜)发生融合而破裂,从而释放囊泡中的乙酰胆碱(递质),乙酰胆碱(递质)经过神经一肌肉接头间隙(突触间隙),与接头后膜(突触后膜)上的受体结合,引发终板电位。

8.男性,46岁,因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示左室肥大,Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联有病理性Q波。心导管检查示左室腔与流出道间压差>20mmHg, Brockenbrough现象阳性。诊断是

正确答案: B

解析: 肥厚型心肌病的特征为心室肌肥厚,常以室间隔肥厚为主,形成非对称性肥厚,心室腔变小,左心室舒张期顺应性下降,可有心悸、胸痛和劳力性呼吸困难。该中年男性病人的症状、心电图和心导管检查结果均支持肥厚型心肌病的诊断。所以答案是

9.3岁女孩。低热20天,伴盗汗、消瘦、轻咳10天。胸部X线透视呈双极影,诊断为原发综合征。不符合活动性肺结核的指标是

正确答案: C

解析: 活动性肺结核的指标有:临床症状,X线检查,胸部CT检查,支气管镜检查,实验室检查(血沉增快,而无其他原因解释)及结核菌素试验。

10.35岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩7小时。血压12080mmHg,骨盆测量正常,预测胎儿体重为3000g,枕左前位,胎心150次/分。肛查宫口开大4cm,S=0.对该产妇应如何处理

正确答案: A

解析: 该产妇虽为高龄初产妇,足月妊娠,血压正常,骨盆正常,胎儿大小适中,胎位胎心正常,没有其他合并症。自然临产规律宫缩7小时,宫口开大4cm,S=0,已进入产程活跃期,胎头下降满意,故不需干涉产程进展。如果发现产程延长、宫缩欠佳、儿头下降缓慢等,可酌情行人工破膜、静脉滴注缩宫素等;如果发现血压升高,可静脉缓注硫酸镁;如果企图缓解或消除产妇疲劳,可静脉推注安定。

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