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[T28059]临床执业医师[含解析] - m13953748558生成

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1.小儿生后造血的特点中,错误的是

正确答案: D

解析: 出生后主要是骨髓造血。婴儿期所有骨髓均为红骨髓,全部参与造血;儿童期黄髓逐渐代替长骨中的造血组织,但黄髓有潜在的造血功能,当需要增加造血时,它可转变为红髓而恢复造血功能;小儿在出生后头几年缺少黄髓,故造血的代偿潜力甚小,如果需要增加造血,婴儿时期就会出现髓外造血。髓外造血可表现为肝大,同时可出现脾和淋巴结的肿大,外周血中可出现有核红细胞和或幼稚中性粒细胞。

2.以下为急性心包炎的症状,除了

正确答案: D

解析: 除了眩晕外,其余四项均是急性心包炎的症状,其中心前区痛多见于急性非特异性心包炎和感染性心包炎,呼吸困难是渗出性心包炎最突出的症状,发热和干咳是其他症状。

3.27岁初孕妇,妊娠33周,头痛6日就诊。查血压180/120mmHg,脉搏96次/分。面色苍白。子宫长度28cm.臀先露RSA,胎心140次/分,全身水肿(++++)。此时最重要的辅助检查应是

正确答案: D

解析: 根据病例摘要诊断为重度子痫前期,为反映妊娠期高血压疾病严重程度的重要标志。视网膜小动脉痉挛程度可反映孕妇体内主要器官的小动脉状况。

4.男,40岁,腰痛伴右下肢放射痛2个月,反复发作,与劳累有关,咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40度阳性,加强试验阳性,X线片示:L~L椎间隙变窄。其右下肢麻木的区域可能为

正确答案: A

解析: 根据典型的临床表现可诊断为腰椎间盘突出症。鉴于X线片显示腰4~5椎间隙变窄,则可能为腰4~5椎间盘突出,一般压迫腰5神经根,而表现为:小腿前外侧和足内侧或足背的痛、触觉消失;有时较大髓核突出者,可压迫下一节段神经根,而出现双节神经根损害征象。踝及跖背伸力下降;如马尾神经受压,则为肛门括约肌张力下降及肛门反射减弱或消失。

5.胃-食管反流病治疗措施不包括

正确答案: C

解析: 胃-食管反流病应使用促胃肠动力药及抗酸治疗。有研究显示肥胖人群胃一食管反流病发病率高,故肥胖患者应减肥。胃一食管反流病患者应避免进食使LES压降低的食物,如高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等。所以高脂肪饮食不是胃.食管反流病的治疗措施。

6.女婴10天,主因纳差1天,发现皮肤黄染伴发热6小时人院。查体:脐轮红,有脓性分泌物,精神差,嗜睡,血WBC44.7×109/L,中性粒细胞65%,血Hb 132.9g/L,血总胆红素443.94μmol/L25.8mg/d1试题解析:,直接胆红素为30.9μmol/L1.8mg/d1试题解析:。最可能的诊断是

正确答案: E

解析: 新生儿败血症缺乏特异临床表现,可有纳差、体温不稳定、精神委靡、嗜睡、面色发灰、不吃少动。常出现病理性黄疸,外周血白细胞计数增高,中性粒细胞计数高,CRP高等。脐轮红、有脓性分泌物可诊断为新生儿脐炎,血总胆红素>205μmol/L12mg/dl试题解析:可诊断高胆红素血症。

7.肾结石行体外冲击波碎石的主要禁忌证是

正确答案: E

解析: 体外冲击波碎石适用于肾、输尿管上段结石。体外冲击波碎石的禁忌证包括结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管病、安置心脏起搏器者、血肌酐≥265μmolL、急性尿路感染、育龄妇女输尿管下段结石、输尿管狭窄等,过于肥胖、肾位置过高、骨关节严重畸形、结石定位不清也相对禁忌。输尿管狭窄影响碎石后的残渣排出,故是绝对禁忌证。

8.患者,男,66岁,5年前诊断左股骨颈骨折。近1年左髋疼痛,行走困难,X线片示左髋关节间隙变窄,股骨头变形,最佳治疗方案是

正确答案: C

解析: 患者为65岁以上老年患者,股骨颈骨折后并发创伤性关节炎,首先应排除A、E非手术疗法。对于三种手术疗法的选择,由于患者股骨头已变形,考虑坏死的可能性非常大,另外已合并骨关节炎,所以应首选人工关节置换术。

9.女,32岁,有心脏病4年,最近感到心悸,听诊心率100次/分,律不齐,第一心音强弱不等,心尖部有舒张期隆隆样杂音。为进一步检查心律失常性质应首选

正确答案: A

解析: 心律不齐,第一心音强弱不等为房颤特点。确诊首选心电图

10.胎儿宫内窘迫的处理,下列哪项不正确

正确答案: D

解析: 这是一道理解记忆题,考核学生对胎儿宫内窘迫处理的掌握。常见错误为选C,主要是记忆不清引起。要点:胎儿宫内窘迫若胎儿未足月估计分娩后难以存活者,应将情况向家属说明,尽量保守治疗以期延长孕周,而不是不给任何处理。

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