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[T28057]临床执业医师[含解析] - 中都李文静生成

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1.某年冬季,有一男孩,1岁,发热、呕吐、腹泻3天,体温38℃,每天腹泻10次左右,大便呈蛋花汤样,无腥臭,1天来尿少,10小时无尿。查体:眼窝、前囟深陷,皮肤干燥,弹性极差,肢端凉。大便镜检偶见白细胞,血钠130mmo/,该患儿最可能的病原为

正确答案: B

解析: 该患儿以轮状病毒感染的可能性最大①发病于秋冬季腹泻发作的季节;②患儿发病急,有发热,大便呈蛋花汤样,不伴有腥臭味;③大便镜检无脓球,偶见白细胞,以上均符合轮状病毒感染性肠炎的诊断。鉴别诊断大肠杆菌引起的肠炎好发于夏季,5——6月份;常有感染中毒症状;大便有黏液或脓血。鼠伤寒沙门菌感染引起的肠炎,其大便带有黏液、脓血,性质多变,且有特殊臭味。金黄色葡萄球菌感染引起的肠炎多为继发性,即使用大量抗生素后引起的肠道细菌菌群失调而产生的腹泻,感染中毒症状重,呈”海水“样大便,带有黏液并有大量脓细胞。

2.肝脏合成功能下降表现为

正确答案: D

解析: 肝脏是合成凝血因子的主要场所。

3.泌尿系肿瘤的血尿是

正确答案: A

解析: 血尿是一个危险信号,可伴有疼痛或无痛,是区别泌尿系良恶性疾病的主要因素。排尿过程中不同阶段血尿,反映了出血病变的不同位置。泌尿系肿瘤是无痛性肉眼全程血尿,而泌尿系结石是疼痛伴血尿。

4.一般不发展为肝硬化的肝炎是

正确答案: A

解析: 甲型肝炎一般不发展为肝硬化,而乙型肝炎、非甲非乙型(即丙型)肝炎和药物性肝炎均可引起肝硬化。

5.关于双胎妊娠分娩的处理,下列哪项正确

正确答案: A

解析: 本题主要考点在双胎妊娠分娩期的处理。常见错误是为选B或选B者没有掌握到第一胎娩出后应观察15——20分钟,多数第二胎能自行娩出。如超过15分钟无宫缩,才行人工破膜。太早破膜会使宫口回缩,反而不利于第二胎娩出。选C者则忽略是双胎分娩,在第二胎娩出前绝不能肌注催产素。选D者则没有很好掌握双胎妊娠剖宫产指征。第二胎为横位,可行外倒转或内倒转将转为头位或臀位分娩。选E者类似选择C者,忽略是双胎妊娠分娩,在第二胎娩出前不能用腹带紧裹腹部。选择A是正确的,以避免第二胎失血。

6.肺炎链球菌摄取编码荚膜的基因片段,可通过的方式为

正确答案: A

解析: 转化指受体菌直接摄取供体菌游离的DNA片段;接合指细菌通过性菌毛传递遗传物质主要是质粒试题解析:;转导则以温和噬菌体为载体;溶原性转换中,使细菌基因型发生改变的是整合到细菌染色体中的前噬菌体。

7.260 .女性,29岁,哺乳期,右侧乳房胀痛2天,发热 39℃,体格检查:右乳房肿胀,内象限有压痛,有波动感。根据以上情况应该采取下列哪种措施

正确答案: C

解析: 治疗愈早,效果愈好。形成脓肿前须积极控制感染,形成脓肿后应及早切开引流。非手术疗法用乳罩托起乳房。暂停哺乳,以吸乳器吸尽乳汁;不要轻易断乳,仅感染过重或有乳瘘形成方宜口服乙烯雌酚1~2mg,3次/日,共2~3日,或肌注苯甲酸雌二醇2mg,每日1次至完全断乳。局部热敷、理疗。全身选用有效抗生素,青霉素80万U溶于0 .5%普鲁卡因20ml左右作乳房后封闭及病灶周围注射,每日或隔日1次。适当休息,加强营养。

8.关于直肠癌,哪项是错误的

正确答案: D

解析: 直肠癌的组织学分类中腺癌占75%~85%,而黏液癌只占10%~20%。

9.女性患者,心脏联合瓣膜病10年,发热1月,体温为37.2~37.6℃,厌食,消瘦,贫血貌。确诊手段首选

正确答案: B

解析: 患者有心脏瓣膜病史,伴有发热、贫血表现,考虑为亚急性感染性心内膜炎,确诊首选血培养。血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法。

10.我国颁布的母婴保健法规定在新生儿期进行筛查的遗传代谢内分泌疾病是

正确答案: B

解析: 我国的母婴保健法规定:在新生儿期进行筛查的内容包括先天性甲状腺功能减退症、苯丙酮尿症。21-三体综合征筛查于孕15——20周,半乳糖血症应在新生儿期筛查,但并未列入国家规定必须筛查项目,故应选择B.

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