[T28054]临床执业医师[含解析] - 我是波澜生成 - 医学考试题库

1.男，51岁，肝硬化患者，有腹水。不规律服用利尿剂治疗，两天来出现嗜睡。体检：轻度黄疸，测血钠120mmolL,血钾2.6mmolL,氯化物92mmolL,BUN10mmolL,血pH7.5.患者肝性脑病的诱因是

A.黄疸 B.低血钠 C.低血钾 D.酸中毒 E.氮质血症

正确答案: C

解析: 不规律应用利尿剂可引起低钾低氯性碱中毒，引起血氨增高诱发肝性脑病。

2.Graves病时的代谢，下列哪项不正确

A.肠道糖吸收增加 B.肝糖分解增加 C.尿肌酸排出增加 D.血总胆固醇增加 E.糖耐量异常

正确答案: D

解析: Graves病时增加的甲状腺激素使胆固醇合成、转化及排泄均加速，常致血总胆固醇降低，而不是增加，所以不正确。

3.男，35岁，体重50kg，双上肢、躯干、臀部和双小腿被汽油火焰Ⅱ度烧伤，第一个24小时补液总量为

A.5500ml B.6500ml C.7500ml D.8500ml E.9500ml

正确答案: B

解析: 该患者烧伤面积为18%+27%+5%+13%=63%，第一个24小时补液量=50×63×1.5+2000=6725ml，B答案接近。

4.多潘立酮（吗丁啉）

A.促进胃排空，增强胃窦和十二指肠运动 B.减少胃酸和胃蛋白酶分泌 C.促进胃黏膜血流，刺激胃黏液分泌 D.防止氢离子反渗，促进胃黏液分泌 E.减少胃酸分泌，延缓胃排空

正确答案: A

解析: 吗丁啉是一种胃动力药，所以可促进胃排空及增强胃窦和十二指肠运动；生胃酮是自甘草中提取的甘草酸经水解衍化而来，能防止氢离子反渗和促进胃黏液分泌。

5.20岁，男，1小时前被菜刀将食指末节掌侧方切去一块皮肤，约1cm×0.5cm，皮下脂肪裸露，治疗应

A.三角皮辨移植 B.游离周围软组织予以覆盖 C.单纯缝合皮肤 D.鱼际皮瓣移植 E.胸部皮管移植

正确答案: B

解析: 手外伤后，应尽可能一期闭合创口，张力过大或有皮肤缺损，而基底部软组织良好或深部重要组织能用周围软组织覆盖者，可采用自体游离皮肤移植修复。本例手外伤致食指末节掌侧约lcm×0.5cm皮肤缺损，直接缝合张力较大、皮下脂肪裸露、基底部软组织良好，可采用自体游离皮肤移植修复或游离周围软组织予以覆盖。

6.男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110／70mmHg，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音。首选治疗方案应为

A.β-受体阻滞剂预防室性心律失常 B.抗生素控制感染 C.洋地黄类药物 D.肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛 E.吗啡和利尿剂

正确答案: E

解析: 该患者因活动或情绪诱发胸痛，持续加剧，不能缓解，心率增快，考虑为急性心梗。心尖部出现粗糙的收缩期杂音，可能合并有二尖瓣脱垂及关闭不全，易引起心衰。患者出现气促，强迫坐位，双肺哮鸣音及湿啰音，应考虑有急性左心衰。因此该患者诊断为急性心肌梗死并发左心衰竭。治疗应以吗啡和利尿剂为主。

7.男，30岁，查血压160/95mm Hg,Hb85g/L,尿蛋白+试题解析:，颗粒管型2——3/HP,BUN 10mmol/L,Cr 220μmol/L.对该患者不宜采取

A.低蛋白饮食 B.高蛋白饮食 C.低钠饮食 D.根据尿量多少适当限水 E.低磷饮食

正确答案: B

解析: 患者处于慢性肾衰氮质血症期，高蛋白饮食可引起BUN水平升高，加重临床症状，不利于降低血镁和减轻酸中毒，增加健存肾单位的负荷，加快。肾功能的减退。

8.男性，18岁右膝上肿痛2个月，持续性，逐渐加剧，夜间尤重。检查见患者消瘦，右膝肿胀，皮温稍热，静脉怒张，关节活动受限。为取得最可靠的诊断，应做

A.血常规检查 B.血沉检查 C.血碱性磷酸酶检查 D.血尿酸检查 E.病理组织学检查

正确答案: E

解析: 病理组织学检查是最后确定诊断骨肿瘤可靠的检查。该患者为明确是否为骨肉瘤，应行病理学检查。血常规、血沉、血碱性磷酸酶及血尿酸检查对诊断骨肿瘤有一定意义，但对于肿瘤性质的判定方面不如病理组织学检查意义重大。故选E。

9.男，18岁。运动员常规体检时心电图示心室率50次／分。P-R间期0.21s，P-R间期及R-R间期恒定不变，QRS波群形态和时限正常。最可能的诊断为

A.二度Ⅰ型房室传导阻滞 B.二度Ⅱ型房室传导阻滞 C.三度房室传导阻滞 D.心房颤动伴差异性传导 E.一度房室传导阻滞

正确答案: E

解析: 此病例中P-R间期大于0.20s的正常值，出现了传导阻滞。R-R间期恒定不变，说明没有出现脱落的QRS波群，排出二度房室传导阻滞。P-R间期恒定不变，排除三度房室传导阻滞。故答案选择一度房室传导阻滞

10.男，35岁，12年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。1周前出现恶心、呕吐，查体：血压190125mmHg，轻度水肿，血肌酐360μmolL，B超双肾缩小。该患者最可能的原发病是

A.慢性肾小球肾炎 B.慢性肾盂肾炎 C.慢性间质性肾炎 D.糖尿病肾病 E.高血压肾病

正确答案: A

解析: 患者既往曾发现蛋白尿，而没有肾盂肾炎、糖尿病、高血压病史，故应考虑慢性肾小球肾炎。慢性间质性肾炎常首先出现夜尿增多、酸中毒、肾性糖尿等肾小管功能损害表现。