[T28032]临床执业医师[含解析] - uczsyh34631007生成 - 医学考试题库

1.关于痈，下列哪项是错误

A.可由多个疖融合而成 B.常发生在颈项及背部 C.手术切开放出脓液即可 D.多数有明显的全身症状 E.手术治疗时切口要超过炎症范围少许

正确答案: C

解析: 痈不同于一般皮下脓肿，手术时应清除已化脓和尚未化脓但已失活的组织。

2.女，40岁，左乳房外上象限4cm×3cm肿块，距乳头距离5cm，可推动，但是病人双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。该病人最佳的定性诊断方法是

A.粗针穿刺活检 B.钼靶X线摄片 C.切取活检 D.近红外线扫描 E.细针穿刺细胞学检查

正确答案: E

解析: 可疑乳腺癌的病人，定性诊断最可靠的是活组织病理检查。备选项提供的三种方式中，细针穿刺细胞学检查最佳，多数病例可获得较肯定的细胞学诊断。如未得到肯定结果，可作切除活检快速病理检查，不宜作切取活检。切取活检：由于本方法易促使癌瘤扩散，一般不主张用此法。只在晚期癌为确定病理类型时可考虑应用。

3.22岁男性患者，感冒后10天后出现双下胶水肿伴乏力，血压155／105mmHg，尿蛋白(++)，红细胞(++++)，颗粒管型1～4个／HP.血肌酐106μmol／L.血红蛋白122g／L。本例临床表现符合

A.肾病综合征 B.慢性肾炎综合征 C.急性肾炎综合征 D.隐匿性肾炎综合征 E.急进性肾炎综合征

正确答案: C

解析: 本例发病前2周有前驱感染，有水肿、血尿、蛋白尿、高血压，起病急，无贫血及肾功能不全，符合急性肾炎综合征。

4.女，21岁，3天来左膝关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止，查体：皮肤黏膜未见出血及紫癜，出血时间：1min，凝血时间35min，凝血酶原时间正常，疾病分类应为

A.纤维蛋白生成障碍 B.凝血酶生成障碍 C.血小板异常 D.凝血活酶生成障碍 E.血管壁功能异常

正确答案: D

解析: 根据患者幼年发病，关节出血而无皮肤出血及紫癜，PT正常，凝血时间延长，提示患者可能为Ⅷ因子缺乏的血友病甲，Ⅷ因子缺乏或活性降低影响内源性凝血途径，应为凝血活酶生成障碍。

5.25岁初孕妇，妊娠39周，不规律宫缩有2日，阴道少许血性黏液，查血压136／96mmHg，子宫长度38cm，腹围106cm，胎心158次／分，宫缩持续32秒，间隔6分钟，肛查宫口未开，缩宫素激惹试验出现早期减速。临产18小时再查宫缩减弱变稀，胎心150次／分，肛查宫口开大2cm.先露为0，血压120／90mmHg，尿蛋白(±)，无自觉症状。此时正确诊断应是

A.第一产程潜伏期延长 B.第一产程活跃期延长 C.原发性子宫收缩乏力 D.胎儿窘迫 E.妊娠期高血压

正确答案: A

解析: 产程超过16小时，宫口仅开大2cm，为第一产程潜伏期延长。

6.副交感神经作用于虹膜环行肌的受体是

A.M受体 B.N1受体 C.N2受体 D.α受体 E.β受体

正确答案: A

解析: 释放乙酰胆碱作为递质的神经纤维，称为胆碱能纤维。大多数副交感节后纤维，都属于胆碱能纤维。以乙酰胆碱为配体的受体称为胆碱能受体，可分为N受体和M受体。大多数副交感节后纤维所支配的效应期细胞膜上的胆碱能受体都是M受体，作用于虹膜环行肌的受体即是M受体，当乙酰胆碱作用于该受体时，可引起虹膜环行肌的收缩。

7.女，22岁，腹痛伴频繁呕吐3天，以肠梗阻收入院，血Na133mmolL，血K3.8mmolL,HCO8mmolL,BP8060mmHg，治疗应首先采取

A.纠正酸中毒 B.纠正低血钾 C.纠正低血钠 D.急诊手术，解除肠梗阻 E.纠正低血容量

正确答案: E

解析: 患者频繁呕吐、血压低、脉压小，考虑血容量不足，所以应首先采取纠正低血容量。

8.在一种分析性研．究中，计算了RR值，可说明暴露因素与发病的关联程度，该指标为

A.累及发病率 B.发病密度 C.归因危险度 D.患病率 E.相对危险度，

正确答案: E

解析: 归因危险度指暴露组发病率（或死亡率）与非暴露组发病率（或死亡率）差值。相对危险度说明暴露因素与发病的关联程度。

9.下列检查结果支持CML急变期的是

A.血中原粒细胞>5% B.血中原粒+早幼粒细胞>20% C.骨髓中原粒细胞>20% D.骨髓中原粒细胞+早幼粒细胞>40% E.骨髓活检显示胶原纤维显著增生

正确答案: C

解析: 慢粒急变期特点：①骨髓中原粒细胞或原淋+幼淋巴细胞或原单+幼单核细胞>20%:②外周血中原粒+早幼粒>30%;③骨髓中原粒+早幼粒>50%;④出现髓外原始细胞浸润。

10.男性，28岁，突起寒战、高热、恶心、呕吐、腰痛已5d。体检：重病容，眼睑水肿，球结膜及胸部皮肤充血，腋下见少许点状出血点，血压7050mmHg，怀疑流行性出血热。本例必须首先考虑的治疗措施是

A.加用升压药 B.补充血容量 C.纠正酸中毒 D.小剂量肝素抗DIC E.选用抗病毒治疗

正确答案: B

解析: 患者已处于低血压休克状态，应针对休克发生的病理生理变化，补充血容量，纠正胶体渗透压和酸碱平衡，调整血管舒缩功能，消除红细胞、血小板聚集，防止DIC形成和微循环淤滞，维护重要脏器功能等。