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[T28017]临床执业医师[含解析] - uczsyh31921460生成

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1.下列哪项是骨折晚期并发症

正确答案: A

解析: 创伤性关节炎是骨折晚期并发症。关节内骨折,关节面遭到破坏,又未能准确复位,愈合后关节面不平整,长期磨损而产生。

2.胆固醇在体内代谢的主要去路是

正确答案: B

解析: 胆固醇在体内不能被破坏降解,而主要是在肝中转变为胆汁酸经肠道排出。人体每天代谢胆固醇约1克,其中约一半系在肝中转变成胆汁酸而排出。

3.30岁女性患者,突发尿频、尿急、尿痛2天。体检:体温38.6℃,左肾区叩击痛,尿常规:蛋白(+),白细胞10~15/HP,红细胞4~10/HP。此时应给予的处理是

正确答案: A

解析: 本例为尿路感染,除了一般治疗外,应先作中段尿路培养,因常见致病菌是大肠杆菌,立即给抗革兰阴性药物。如先用抗生素,必然影响中段尿培养的结果。本例起病急,更不能等待报告后再用抗生素。肾功能检查及了解肾脏情况是必要,但无须先作。

4.女,18岁,两个月来脸色苍白,月经过多,肝、脾未触及,血红蛋白7克%,白细胞2900/ml,血小板2.1万/ml,分别在髂前及髂后上棘骨髓穿刺未取得骨髓,胸骨片显示骨髓增生尚活跃,粒、红二系成熟停滞于晚期,全片未见巨核细构。诊断为

正确答案: D

解析: 粒、红二系成熟停滞于晚期,全片未见巨核细构,全血减少,故是再障。

5.治疗贫血

正确答案: E

解析: 应用红细胞生成素(EPO)治疗肾性贫血有非常显著的疗效。

6.29岁,男性,无诱因突发四肢无力,胸闷,多汗,口干一天,三年中有类似发作史二次,体检:四肢弛缓性瘫痪,肌力Ⅱ级,血清钾2.8mmol/L.此时应用何种治疗最适宜

正确答案: C

解析: 这是一道实际应用题;考核学生对周期性瘫痪的治疗能力。错误率较高。常见的错误:错选为B、D项。错误辨析:若补钾同时补糖,因合成肝糖原时钾离子转移至细胞内,导致细胞内外钾分布不均,细胞外钾浓度更低,故并不能达到补钾的目的。要点:熟悉周期性瘫痪的治疗。

7.两人进行心肺复苏,一人做人工呼吸,另一人做心脏按压,其比例是

正确答案: B

解析: 心肺复苏,人工呼吸和心脏按压之比应是1:5.

8.对单纯性肾病最有效的治疗是

正确答案: B

解析: 这是一道理解记忆题,主要考核学生对肾病综合征治疗措施的理解以及对疗效判断标准的掌握。错选率约20%。主要错选答案是A和D,少数选E。应先分析题目要求是最有效的,因此必须是主要治疗,而非对症或辅助治疗。怎样才算是最有效的治疗呢,从肾病综合征的发病机制和病理生理分析可知。肾病综合征是与细胞免疫有关的疾病,其最基本的病理生理改变是肾小球基底膜对血浆蛋白通透性增高,血浆蛋白从尿中丢失,以致大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和高度水肿。病情的轻重判断主要取决于尿蛋白量的多少,疗效的判断标准也是按尿蛋白的水平,这在教材

9.女性,60岁,慢性咳18年,近3年来伴有下肢水肿,1周来咳喘加重,应用抗生素、利尿剂,疗效不著。2日来失眠、烦躁,,血气分析:pH7.35,PaO55mmHg,PaCO74mmHg,AB42mmolL,血氯80mmolL。结合病史,可能的诊断为

正确答案: D

解析: 患者有慢性喘咳史18年,3年来下肢水肿,提示可能存在肺心病,近期加重,血气结果表示有呼吸衰竭,特别是高碳酸血症的存在,提示有呼吸性酸中毒,虽pH值仍为7.35,但AB值高达42mmol/L,低血氯,均可能与利尿治疗相关,造成低氯性碱中毒,而使pH值仍在正常低限,所以选D。

10.典型溃疡性结肠炎患者粪便的特点是

正确答案: E

解析: 典型溃疡性结肠炎患者粪便的特点是黏液脓血便。

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