[T28016]临床执业医师[含解析] - qahdwhj生成 - 医学考试题库

1.对于诊断慢性胃炎最可靠的依据是

A.慢性上腹痛在餐后加重 B.X线胃肠钡餐检查 C.促胃液素胃液分析 D.胃脱落细胞检查 E.以上都不是

正确答案: E

解析: 诊断慢性胃炎最可靠的依据应该是通过胃镜做胃黏膜活组织检查，而题中列出的几项仅能提供辅助诊断依据，所以都不是诊断慢性胃炎最可靠的依据。

2.女性40岁，有胆囊结石病史2小时前，无诱因突发上腹剧痛向腰背部放射。伴恶心，呕吐。查体：体温37.5℃，巩膜无黄染，上腹部压痛；反跳痛，以中腹偏左为重。血淀粉酶1024U／dl.尿胆红素(++)。B超显示：胆囊3cm×7cm大小，多发强回声伴声影，0.5～0.8cm大小，胆总管直径0.9cm.胰腺增大，胰周渗出。入院后非手术治疗3日，腹痛缓解。复查B超示：胆总管直径0.5cm.尿胆红素（-），尿淀粉酶64U／dl。最可能的原因是

A.胆囊结石在颈部嵌顿 B.胆总管结石下段嵌顿 C.十二指肠憩室炎 D.急性胆囊炎 E.结石一过性通过胆总管下段

正确答案: E

解析: 本例的特点是病人突发上腹痛，有局限性腹膜炎体征，血淀粉酶增高，胰头增大，水肿，胆总管扩张等，急性胰腺炎诊断可成立。经3天治疗后，恢复正常。病人既往有胆石症史，所以此次发病是因为胆结石一过性通过胆总管下段时阻塞了Vater壶腹，造成胆汁逆流入胰管，损伤了胰腺导致胰腺炎。

3.男，56岁，心房颤动患者，突发一过性黑嚎。二周来共发生过5次，每次持续2～15s。查体无神经系统异常。脑CT无异常。可能的诊断是

A.脑动脉瘤 B.脑血栓形成 C.脑出血 D.脑血管畸形 E.短暂性脑缺血发作

正确答案: E

解析: 房颤患者有较高的栓塞发生率，上述症状为一过性脑栓塞导致

4.男性，55岁，进行性吞咽困难3个月，体重下降5kg，查体无阳性所见。对该病人最可能的诊断是

A.食管灼伤狭窄 B.食管癌 C.食管平滑肌瘤 D.贲门失弛缓症 E.食管憩室

正确答案: B

解析: 进行性吞咽困难为食管癌典型的临床症状。

5.关于轮状病毒，下列哪一项是正确的

A.夏季发病率高 B.引起急性出血性结膜炎 C.主要感染成人 D.多发生在秋冬季 E.目前用减毒活疫苗预防

正确答案: D

解析: 常见错误为选A，是认为肠道疾病主要是夏季发病率高，这是没有掌握轮状病毒的流行季节。实际上晚秋和冬季是轮状病毒发病的主要季节。

6.男性患者，65岁，间歇性全程无痛肉眼血尿一个月。膀胱镜检发现左输尿管口喷血。IVP示左肾孟充盈缺损。可能的诊断是

A.肾癌 B.肾积脓 C.肾盂癌 D.肾囊肿 E.以上都不是

正确答案: C

解析: 间歇性全程无痛肉眼血尿为肾盂癌的常见症状，膀胱镜检可发现患侧输尿管口喷血，IVP示可见肾盂充盈缺损。

7.女，29岁，颈前区肿块4年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率105次／分，BP12070mmHg；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。确诊主要根据

A.颈部CT B.血T、T值 C.甲状腺B超 D.颈部X线检查 E.MRI

正确答案: B

解析: 甲亢诊断：①高代谢症状和体征；②甲状腺肿大；③血清TT4、FT4增高，TSH减低。具备以上三项诊断即可成立。甲状腺功能检查是首选检查。

8.女性，35岁，12h前进食后突然出现上腹持续性疼痛伴频繁呕吐，查体：上腹压痛明显，伴有腹肌紧张，反跳痛，腹部X线平片未见异常。诊断首先考虑是

A.消化性溃疡急性穿孔 B.急性胰腺炎 C.急性肠梗阻 D.急性心肌梗死 E.急性胃炎

正确答案: B

解析: 患者疼痛部位以上腹为主，腹平X线片未见异常可暂时除外消化性溃疡急性穿孔以及急性肠梗阻。进食后突然出现，有腹膜刺激征，不首先考虑心肌梗死以及急性胃炎。因此，急性胰腺炎可能性较大。

9.神经。骨骼肌接头处的兴奋传递物质是

A.去甲肾上腺素 B.肾上腺素 C.乙酰胆碱 D.谷氨酸 E.多巴胺

正确答案: C

解析: 神经一肌肉接头处的信息传递的过程：兴奋信号传到肌接头处时，兴奋引起钙离子大量释放，释放的钙离子促进神经轴突中的囊泡膜与接头前膜（突触前膜）发生融合而破裂，从而释放囊泡中的乙酰胆碱（递质），乙酰胆碱（递质）经过神经一肌肉接头间隙（突触间隙），与接头后膜（突触后膜）上的受体结合，引发终板电位。

10.下述关于消化性溃疡并发出血的叙述，正确的是

A.胃溃疡一般比十二指肠溃疡容易发生 B.一般出现50~100ml即可出现黑便 C.出血超过500毫升时就可引起循环障碍 D.半小时内出血超过1000毫升时均会发生休克 E.第一次出血后很少复发

正确答案: B

解析: 出血是消化性溃疡很常见的并发症，一般十二指肠溃疡较胃溃疡易发生，一般出血达50~lOOml即可出现黑便，超过lOOOml时可引起循环障碍，在半小时内出血超过1500ml时会发生休克，第一次出血后约40％可以复发，因此只有B是正确的。