正确答案: D

解析: 患者有贫血、淋巴结及脾大以及骨髓中异常的原始细胞大量增殖，符合急性白血病的诊断标准。过氧化物酶染色阴性，应考虑为急淋白血病。急淋患者的诱导缓解治疗，常用的也是首选的是VP方案，但因成人的完全缓解率仅为50%，而且易复发，因此常选用VDP或VLP或VDLP方案，使完全缓解率提高至72%～77.8%。

正确答案: D

解析: 磷脂酶C是催化磷脂分子中甘油与磷酸之间形成的磷酸酯键水解的，故磷脂酰肌醇4，5二磷酸经磷脂酶C作用后的产物是甘油二酯和磷酸肌醇4，5二磷酸（即1、4、5三磷酸肌醇）。磷脂酶A1、A2及B均催化磷脂中甘油与脂酰基间形成的酯键断裂。而磷脂酶D催化磷酸与肌醇间的酯键水解断裂，产物为磷脂酸和肌醇4，5二磷酸。

正确答案: A

解析: 据患者血压无下降，而面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，尿量减少，考虑为休克前期。

正确答案: E

解析: 患者骨折后，出现无尿、高钾血症、酸中毒，考虑为溶血引起的肾性急性肾衰竭。抢救的第一步为纠正内环境紊乱。10%葡萄糖酸钙溶液20ml，缓慢静脉注射，以钙离子拮抗钾的作用；11.2%乳酸钠溶液60ml，缓慢静脉注射，纠正酸中毒；口服钠型树脂10g，每日3次，肠道吸附钾；血液透析最直接的纠正内环境紊乱。在判断失血量前，不需输血治疗。

正确答案: C

解析: 这是一道理解记忆题，考核学生对胎儿窘迫病理生理的掌握。常见错误为选B,可能是由于对胎儿窘迫的病理生理理解不透彻的缘故。要点：①初期血氧降低、二氧化碳蓄积出现呼吸性酸中毒。初期通过自主神经反射，兴奋交感神经。肾上腺儿茶酚胺及皮质醇分泌增多，血压上升及心率加快，胎动频繁；②继续缺氧，则转为兴奋迷走神经，胎心率减慢，胎动减弱甚至消失。

正确答案: B

解析: 因外伤导致的颅内静脉窦破裂常见于上矢状窦，上矢状窦前13段的可以考虑结扎。

正确答案: D

解析: 弥漫性肺间质纤维化可使参与呼吸的肺泡减少、有效弥散面积减少、肺顺应性降低导致缺氧，重症者即可合并C02潴留。急性呼吸窘迫综合征典型改变为PaO[2.gif]降低，PaCO[2.gif]降低和pH值升高；急性肺栓塞可引起通气／血流比例失调或部分静脉血未经氧合直接流人肺静脉，发生低氧血症；室间隔缺损的血气改变是由于心内解剖结构异常导致的分流，不包括在呼吸衰竭之中；高热可因氧耗量增加引起缺氧，但不伴CO[2.gif]的潴留。

正确答案: C

解析: 血管损伤程度可为受压、挫伤、撕裂或完全断裂。动脉损伤后伤肢剧痛，脉搏减弱或消失，肢体远端苍白、麻木、发凉；静脉损伤则伤肢明显肿胀、瘀血、紫绀。

正确答案: C

解析: 重型肝炎是肝炎中的最危险类型，病理机制复杂，病情变化快，合并症多而危重，病死率高。丙氨酸转氨酶与总胆红素出现分离现象、凝血酶原活动度呈低水平、总胆固醇呈低水平，以上是判断各型重症病毒性肝炎的重要指标。凝血酶原时间明显延长可提示重型肝炎的可能性。

正确答案: B

解析: 患者为中青年男性，3年来劳累后胸闷、头晕，本次发病前曾含服硝酸甘油，有家族史。查体除可闻胸骨左缘3——4肋间收缩期杂音外无其他异常，首先可排除扩张型心肌病无心力衰竭、心脏不大解析:；胸骨左缘存在杂音，应想到先天性心脏病室间隔缺损解析:，但病史短，可能性小；患者含服硝酸甘油症状加重，不符合缺血性心脏病特点；而肥厚型心肌病中的伴有流出道梗阻的患者可以出现类似的临床表现应用硝酸甘油可使左室流出道梗阻加重解析:。对肥厚型梗阻性心肌病最简便又有确诊意义的检查是超声心动图。