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[T28004]临床执业医师[含解析] - awanglijie生成

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1.30岁男性农民,腹痛、腹泻半个月,大便4~8次/天,便量多,为暗红色,有腥臭味,肉眼可见血液及粘液,患者无发热,右下腹隐痛。粪便镜检:WBC10~15个/HP,RBC满视野,该患者最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 有腥臭味的黏液脓血便,无发热、左下腹隐痛是阿米巴痢疾的特点。故选C。

2.关于急性肾炎的治疗,正确的是

正确答案: A

解析: 急性肾炎一般有自愈倾向可不治疗,但如果病灶细菌培养阳性,应积极给予抗生素治疗,一般不需要使用糖皮质激素和细胞毒素药物。肾功能正常者无须限制饮食中的蛋白质含量,有氮质血症者应适当限制蛋白质的摄入。与尿异常相关反复发作的慢性扁桃体炎,可在病情稳定后进行扁桃体摘除术,术前、术后2周使用抗生素。发生急性肾衰竭有透析指征者应及时进行透析治疗,帮助患者度过危险期后,肾功能即可恢复,一般不需要维持性透析治疗。

3.男,64岁,进行性吞咽困难3个月,近10天来每日只饮水少许。极度口渴、乏力、唇千舌燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿少、尿比重1.030,应静滴

正确答案: C

解析: 病人因吞咽困难、摄入水分不够,表现为极度口渴、乏力、口舌和皮肤干燥、眼窝凹陷、尿少等缺水状况,但尿比重增高,已属中度高渗性缺水,应静脉滴注5%葡萄糖溶液或0.45%氯化钠溶液,以补充已丧失的液体。故选择5%葡萄糖盐水为恰当。

4.男性,65岁。进行性排尿困难已1年,不能自行排尿8小时,膀胱膨隆,轻压痛,首选的治疗方法应是

正确答案: C

解析: 治疗原则是解除病因,恢复排尿,如病因不明或梗阻难以解除,应先引流膀胱尿液,解除病痛然后再细查病因。

5.手术前准备的最根本目的是

正确答案: C

解析: 手术是治疗外科疾病的重要手段,但手术和麻醉都具有一定的创伤性,应充分做好术前心理和生理等各方面的准备,使病人具有充分的思想准备和良好的机体条件以便更安全地耐受手术,所以术前准备的根本目的就是要提高病人对手术的耐受力。

6.60岁,绝经10年,不规则少量阴道流血1个月,8年前普查发现子宫肌瘤,高血压10余年治疗中,查体肥胖。妇检:子宫如妊娠8周,稍软,轻压痛。宫颈轻度糜烂,B型超声显示子宫内膜厚而不规则。经病理确诊后首选的治疗方法是

正确答案: A

解析: 子宫内膜癌主要治疗方法为手术、放疗及药物(化学药物及激素)治疗。应根据患者全身情况、癌病变累及范围及组织学类型,选用和制定适宜的治疗方案。早期患者以手术治疗为主,手术治疗的目的一是进行手术一病理分期,确定病变范围及与预后相关因素,二是切除癌变的子宫及其他可能存在的转移病灶,是内膜癌的主要治疗方法。手术切除的标本进行常规病理检查,癌组织行雌、孕激素受体检测,作为术后选用辅助治疗的依据

7.心跳呼吸骤停的诊断最准确的是

正确答案: C

解析: 颈动脉(或股动脉)搏动消失,即可诊断为心跳呼吸骤停而立即抢救。

8.下列哪项不是急性左心衰竭常见病因

正确答案: E

解析: 凡是能增加左心负担,引起左心排血量显著而急骤降低,导致急性肺淤血或肺水肿者,均为左心衰竭的病因,题中所列前四项均为急性左心衰竭的常见病因,而E项是引起右心衰竭的病因。

9.对菌痢治疗无效的抗菌药物是

正确答案: D

解析: 这是一道理解、记忆、应用题。考核学生对菌痢病原治疗及相关知识的掌握程度。预测错误率不太高。常见错误:错选C或E,说明对菌痢病原治疗的有关药物不熟悉。氧氟沙星、SMZ-TMP、庆大霉素及阿奇霉素均可用于菌痢的治疗。要点是青霉素G的抗菌谱主要为革兰阳性球菌,对痢疾杆菌无效。

10.女性,26岁,10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊,化验PLT 35×109/L,临床诊断为慢性特发陛血小板减少陛紫癜ITP试题解析:。下列体征支持ITP诊断的是

正确答案: E

解析: 该年轻女性病人患特发性血小板减少性紫癜ITP试题解析:,支持诊断的体征是脾不大,若脾大则多为继发性的;ITP病人皮肤可有紫癜但不会高出皮面;关节出血和下肢肌肉血肿是凝血功能障碍所致的出血,而不是ITP血小板减少引起出血的特点;口腔溃疡见于系统性红斑狼疮等自身免疫病引起的血小板减少,也不支持ITP的诊断。ITP是由于血小板破坏过多所致的血小板减少,所以实验室检查应该发现骨髓中巨核细胞增多,而且产板型减少,幼稚和颗粒型增多。治疗ITP首选糖皮质激素,疗效不满意时才考虑脾切除或加用免疫抑制剂,因为该病人血小板>

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