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[T27992]临床执业医师[含解析] - 谭家桥生成

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1.下列关于胆道系统的叙述,错误的是

正确答案: A

解析: 成人每日分泌的胆汁量约800~1200ml。胆囊容积虽仅为40~60ml,但24小时内能接纳约500ml的胆汁。胆汁分泌受神经内分泌调节,促进胆汁分泌作用最强的是促胰液素。毛细胆管在调节胆汁流量和成分方面起着关键作用。胆汁主要由肝细胞分泌,占胆汁分泌量的3/4,胆管也可分泌胆汁,占胆汁分泌量的1/4。所以说胆汁全部由肝细胞分泌是不对的。

2.为了保证研究结果能够回答研究目的中提出的问题,使用的人、财、物、时间较少,结果可靠,应该做好的首要工作是

正确答案: B

解析: 医学统计分为设计、搜集资料、整理资料和分析资料四步。

3.人体内嘌呤分解代谢的最终产物是

正确答案: E

解析: 腺嘌呤、鸟嘌呤等均可转变为黄嘌呤,黄嘌呤再经黄嘌呤氧化酶催化生成尿酸。尿素是氨基酸分解代谢的产物;丙氨酸是胞嘧啶、尿嘧啶分解代谢产物;胺是氨基酸经脱羧基作用产生的;肌酸是氨基酸代谢中以甘氨酸、精氨酸及S一腺苷蛋氨酸为原料合成的。

4.属于α,受体阻滞剂的降压药是

正确答案: E

解析: 主动脉狭窄多数为先天性血管畸形,少数为多发性大动脉炎所引起,特点为上肢血压增高而下肢血压不高或降低,呈上肢血压高与下肢血压不高或降低的反常现象。在肩胛间区、胸骨旁、腋部可有侧支循环动脉的搏动和杂音或腹部听诊有血管杂音。胸部X线摄影可显示肋骨受侧支动脉侵蚀引起的切迹。主动脉造影可确定诊断

5.6岁女孩,诊断为肾病综合征,因水肿、尿少,膝反射减弱,心音低顿,心电图出现U波,治疗中需及时补充

正确答案: B

解析: 该患儿症状水肿、尿少,膝反射减弱,心音低钝,心电图出现U波,符合低钾血症的表现,需要及时补充钾盐。

6.”熊猫眼“征可见于

正确答案: A

解析: ”熊猫眼“征是指眼眶周围广泛淤血。可见于颅前窝骨折。颅前窝骨折累及眶顶和筛骨,颅底骨膜与硬脑膜粘连紧密,骨折时常同时破裂,除出现”熊猫眼“征外,还可有鼻孔流血性脑脊液、球结膜下淤血,有时还可合并嗅、视神经损伤。

7.男,57岁。3月来腹胀、水肿,1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg(+)。查体:可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹,肝未及,脾肋下4cm,全腹压痛,无明显反跳痛,移动性浊音阳性。化验:血清蛋白24gL,血球蛋白31gL,血钾3.8mmolL,血钠136mmolL,血氯98mmolL.第 13 题 该患者最必要的检查是

正确答案: A

解析: 患者20年前发现HBsAg(+),3个月来腹胀、水肿,查体可见肝掌和蜘蛛痣,水肿、腹水,均提示其基本诊断为慢性乙型肝炎肝硬化。近期出现腹痛,全腹压痛,故考虑可能合并自发性腹膜炎,因此该患者最必要的检查为腹水常规+细菌培养。所以本题选A。

8.女性,50岁。肥胖,因宫颈癌准备行根治术,术前查空腹血糖9.6mmolL,餐后2h血糖11.8mmolL,既往无糖尿病史。控制血糖应给予的最主要治疗是

正确答案: E

解析: 胰岛素治疗糖尿病的适应证:①1型糖尿病;②糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖时;③合并重症感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病、神经病变、急性心肌梗死、脑血管意外;④因伴发病需外科治疗的围手术期;⑤妊娠和分娩;⑥2型糖尿病患者经饮食及口服降糖药治疗未获得良好控制;⑦全胰切除引起的继发性糖尿病;⑧营养不良相关糖尿病。因行手术而首次发现糖尿病的患者,在围术期,应给予胰岛素控制血糖。因本患者为新近诊断糖尿病的患者,长效胰岛素不利于随时根据血糖变化调整胰岛素用量。所以本患者控制血糖的最主要治疗是给予

9.男性,73岁,发热、咳嗽、咳痰10天,神志不清1天,急诊人院。发病以来纳差,尿量不少。有高血压、糖尿病史。查体:T37.5℃,BP 120/80mmHg,R 24次/分。昏迷,皮肤干燥,双下肺有较多湿啰音。WBCl2×109/L,分叶76%.首先应进行的检查是

正确答案: A

解析: 此老年男性病人近10天有肺部感染,证据是发热、咳嗽、咳痰、双下肺湿啰音和白细胞升高,1天来神志不清,因为有糖尿病史,所以首先应检查尿糖和酮体,以确定是否为肺部感染诱发的糖尿病酮症酸中毒昏迷;血糖的检查对确定诊断及治疗最有意义;此病人皮肤干燥,有脱水表现,昏迷最可能是由于糖尿病酮症酸中毒昏迷时脑细胞脱水和缺氧,但后期可发生脑水肿。

10.关于骨巨细胞瘤,下列哪项是错误的

正确答案: E

解析: 骨巨细胞瘤是常见的骨肿瘤之一,是一种潜在恶性或介于良恶性之间的肿瘤。备选项A、B、C、D都正确。X线片所见为偏心位溶骨性破坏,呈肥皂泡样,病灶处骨皮质膨胀变薄,无骨膜反应。E项是错误的。

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