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[T27973]临床执业医师[含解析] - jiang1171488612生成

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1.25岁已婚妇女,停经75日,阴道中等量流血4日伴发热。昨日阴道排出一块肉样组织,今晨突然大量阴道流血。查血压80/60mmHg,体温38.2℃,脉搏116次/分。子宫如近妊娠2个月大,有压痛,宫口通过一指松,阴道分泌物明显臭味。血白细胞总数20.5×10/L,Hb68g/L。应诊断本例为感染合并

正确答案: C

解析: 停经2个半月,子宫小于停经周数,阴道曾排出肉样组织为妊娠物,故诊断为不全流产。

2.4岁,男孩。反复咳嗽3个月,查体:体温正常,浅表淋巴结(-),咽(-),两肺多哮鸣音,无水泡音。病情恶化,呼吸音减弱,应紧急

正确答案: B

解析: 咳嗽变异型哮喘仅有咳嗽,发作时体征为两肺布满哮鸣音,呼气相尤其明显,并有肺气肿体征。轻度哮喘时,可无哮鸣音。重度哮喘可有心率增快、奇脉、发绀。通过胸部X线检查可见哮喘发作时两肺透亮度增加,呈过度充气征象。并发肺部感染、肺不张、气胸时出现相应X线征象。目前治疗支气管哮喘的拟肾上腺素类常用药物是沙丁胺醇(舒喘灵),用法为口服2~4mg,3次/天;或用气雾剂喷吸100-200μg。3~4次/天。哮喘是肺通气功能障碍,二氧化碳不能有效排出,可发生呼吸性酸中毒,应用碳酸氢钠会加重哮喘及酸中毒。具有下列各项条件者可应

3.女孩.2岁。1岁时患麻疹后食欲差,常有腹泻,身高83cm,体重7600g.面色苍白,皮肤干燥,腹部皮下脂肪0.3cm,心音低钝,脉搏缓慢。如患儿清晨突然面色苍白、体温不升,呼吸暂停、神志不清,最可能的原因是

正确答案: C

解析: 体重低于正常体重的25%~40%,皮下脂肪厚度<0.4cm,皮肤干燥苍白,肌张力明显减低,肌肉松弛属于Ⅱ度营养不良。营养不良患儿最常见合并维生素A缺乏,此患儿球结膜有毕脱斑是维生素A缺乏的典型表现。营养不良患儿糖原储备不足,易发生自发性低血糖,晨起突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停,为低血糖的典型表现。

4.诊断门静脉高压症的依据不包括

正确答案: C

解析: 门脉高压症的诊断检查:①病史详询有无肝炎、血吸虫病、黄疸等病史,有无鼻出血、牙龈出血及上消化道出血史,有无长期饮酒、慢性腹泻、腹胀、下肢浮肿等病史。②体检注意有无黄疸、肝掌、蜘蛛痣及腹壁静脉曲张,脐周能否闻及静脉杂音。肝脾是否肿大,肿大程度及硬度,表面是否光滑,肿大之脾脏能否推动;有无腹水等。③检验血、尿、便常规,大便隐血试验,血小板计数,出、凝血时间,凝血酶原时间,血清总胆红素、结合胆红素、白蛋白、球蛋白、转氨酶及尿素氮,甲胎蛋白和酶谱,乙肝相关的抗原抗体,有条件的应作蛋白电泳、乳果糖廓清试验。怀疑血吸

5.关于细菌内毒素的叙述,不正确的是

正确答案: E

解析: 细菌内毒素是革兰阳性菌细胞壁的化学成分脂多糖LPS试题解析:,由菌体裂解后释放,其特征是抗原性相对较弱,毒性不强,不能经甲醛脱毒处理成类毒素,但对外界抵抗力强,耐热,160℃时要经2——4小时才被破坏。抗原性强,经甲醛处理可制成类毒素,是细菌外毒素的特征之一。

6.动脉血压骤降时可引起

正确答案: D

解析: 动脉血压骤降时颈动脉窦及主动脉弓压力感受器的刺激减弱,窦神经及主动脉神经传人冲动减少,出现减压反射的减弱,心交感神经和交感缩血管神经的紧张性增加,心迷走神经紧张性降低。

7.来访者询问:”我该与谁结婚?“治疗师不予明确答复,这属于心理治疗原则中的

正确答案: E

解析: 心理治疗的原则主要包括信任、保密、计划、针对性、综合、灵活、中立、回避。题中所述属于心理治疗中的中立原则。

8.肝硬化腹腔积液的治疗中下列哪项不宜采用

正确答案: E

解析: 反复大量放腹腔积液容易导致白蛋白丧失,诱发肝性脑病和肝肾综合征。

9.男性,22岁,既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧,体温逐渐上升,波动于37.5~39℃,近3天体温持续在38.5~39.5℃不降,伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄。查体:T39.5℃,P88次/分,BP110/70mmHg,神清,表情淡漠,未见皮疹,巩膜轻度黄染,心肺未见异常,腹软,右下腹压痛(+),肝右肋下2cm,脾未触及,肝浊音区不小,移动性浊音荫性,双下肢无浮肿。化验:WBC3.5×109/L,N60%,L40%,血HBsAg(+),抗HAV-IgG(+)。该患者最可能的诊断是

正确答案: E

解析: IgG持续时间较长,不能据此抗体诊断甲肝。该病人有稽留热,表情淡漠,右下腹压痛,白细胞减低,应考虑存在伤寒。因此应选E。

10.173 .男性,43岁,双侧股骨干骨折3小时,体温36 .5℃,脉搏细弱,血压60/40mmHg,四肢冰冷,无尿。首先考虑的诊断是

正确答案: D

解析: 按照休克的发病过程可分为休克早期、休克中期、休克晚期。1、休克早期相当于微循环收缩期,持续时间较短。由于机体对有效循环血容量的减少早期有相应的代偿能力,病人的中枢神经系统兴奋性提高,交感—肾上腺轴兴奋。表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安、皮肤苍白、四肢厥冷、心率加快、脉压差小、呼吸加快、尿量减少等。此时,如处理及时、适当,休克可较快得到纠正。否则,病情继续发展,进入休克中期。2、休克中期表现为病人神情淡漠;反应迟钝,甚至可出现意识模糊或昏迷;出冷汗、口唇肢端发绀;脉搏细速、血压进行性下降。严重时,全身皮肤、粘

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