正确答案: A

解析: 全身情况应注意是否昏迷、休克、呼吸困难。有昏迷病史者需重点检查颅脑；有休克者，宜细心排除内脏损伤出血；遇有呼吸困难，要警惕胸部损伤；就诊较晚，体温超过38℃者多考虑合并感染。

正确答案: B

解析: 臀位妊娠，于妊娠32～34周时，可行外转胎手术。高龄初产、骨盆狭窄等多主张行剖宫产术。阴道分娩:①第一产程；产妇左侧卧位，少作肛查，禁止灌肠，防止胎膜早破；②第二产程:脐部娩出至胎头娩出一般控制在2～3分钟，最长不超过8分钟，以免新生儿窒息或死亡。③第三产程:常规检查软产道，如有裂伤及时缝合。预防产后出血及感染，给宫缩剂和抗生素。新生儿出生后3日内肌肉注射维生素K\sub 1\nosupersub。

正确答案: C

解析: 影响胎盘正常剥离和娩出而致胎盘滞留的原因有:（l）胎盘剥离不全。胎盘部分剥离，血窦开放，而未剥离部分的胎盘影响宫缩，不能有效地压迫血窦止血，多由于子宫收缩乏力或第二产程处理不当过早挤压子宫，或牵拉脐带所致。（2）胎盘剥离后滞留。胎盘已全部剥离，但因宫缩乏力、膀胱过度充盈、腹肌收缩无力使胎盘不能娩出；或因第三产程过度挤揉子宫、不恰当地使用宫缩剂，使子宫不协调收缩，子宫内口附近形成痉挛性狭窄环，胎盘被嵌闭于宫腔内不能排出。（3）胎盘粘连或植入。多次或过度刮宫，子宫内膜受损或引起子宫内膜炎

正确答案: A

解析: 反复上腹痛、反酸5年，进食后加重，空腹减轻，以上症状考虑患者为消化性溃疡。胃溃疡疼痛多为餐后1小时内出现，进食疼痛加重，午夜痛少见；十二指肠溃疡疼痛多在餐后2～4小时出现，进食疼痛缓解，多有午夜痛和饥饿痛。

正确答案: E

解析: 少尿或无尿时，肾排功能丧失，钾不能正常排出，血钾升高可出现致命性心律失常。高钾血症是急性肾功能少尿期的重要致死原因。当血钾超过6.5mmolL，心电图表现为QRS波增宽等明显变化时，则需马上采取紧急措施。

正确答案: C

解析: 据患者临床表现诊断为休克中度，失血量应为20%～40%，因此选择C。详见本章第三题表格。

正确答案: A

解析: 吸出妊娠物未见绒毛，只能是蜕膜。

正确答案: C

解析: 根据题意患者反复咳痰、白色泡沫痰，急性发作伴有细菌感染时咳黄色脓性痰，可有肺部散在于、湿啰音。所以本例诊断为COPD急性发作。治疗原则为在控制感染的基础上，可使用支气管扩张剂如沙丁胺醇、异丙托溴铵等，低流量吸氧，抗生素及糖皮质激素合理使用。高流量吸氧可以引起CO潴留，进一步加重呼吸困难。

正确答案: D

解析: 心室肌缃胞Na[~+.]通道是电压门控通道，当外来刺激作用时，首先引起部分Na+通道开放和少量Na[~+.]内流，并引起细胞膜部分除极化。当除极化达到约-70mV（阈电位）时，Na[~+.]通道开放概率明显增加，出现再生性Na[~+.]内流，Na[~+.]顺浓度差由膜外快速进入膜内，膜进一步除极化并达到电位反转。直至接近Na[~+.]平衡电位。由于此属于快钠通道，其激活和失活速度都很快。河豚毒为钠通道阻断剂，但心室肌细胞膜的Na[~+.]通道不如神经细胞和骨骼肌细胞膜上的Na[~+.]通道对河豚毒敏感。本

正确答案: E

解析: 由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症，糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物，主要作用机制是一直炎症细胞的迁移和活化；抑制细胞因子的生成；抑制炎症介质的释放；增强平滑肌细胞p受体的反应性。气雾吸入糖皮质激素，可减少口服激素制剂用量和不良反应或逐步替代口服激素。