[T27959]临床执业医师[含解析] - wang1358生成 - 医学考试题库

1.1岁小儿，血压82.560mmHg,面及四肢明显凹陷性水肿，腹膨隆，移动性浊音（+），Hb125gL,胆固醇7.2mmolL,血浆蛋白42gL,白蛋白18gL,BUN5.3mmol/L,尿蛋白（++++），RBC偶见/HP.最可能的诊断是

A.急性肾炎 B.单纯性肾病综合征 C.慢性肾炎 D.肾炎性肾病 E.慢性肾炎急性发作

正确答案: B

解析: 高度水肿，大量蛋白尿，低白蛋白血症，高胆固醇血症，无血尿及高血压，肾功能正常，符合单纯性肾病综合征。

2.不属于COPD的体征是

A.桶状胸 B.触觉语颤增强 C.肺下界和肝浊音界下降 D.叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出 E.肺泡呼吸音降低，呼气明显延长

正确答案: B

解析: 阻塞性肺气肿可见胸廓呈桶状，肋间隙增宽，呼吸动度减弱，语音共振触觉语颤减弱，双肺叩诊呈过清音，肺下界下移，并移动度变小。心浊音界缩小或消失，肝浊音界下移。肺泡呼吸音普遍性减弱，呼气相延长，双肺底仍可听到湿啰音。触觉语颤增强见于肺实变征，见于肺不张、肺梗死病侧、肺炎。

3.女，7岁。左髋疼痛、跛行60余天，伴乏力、低热、消瘦。左腹股沟可触及3cm×3cm质软肿物，无压痛。x线片示左髋关节间隙变窄，边缘性骨质破坏。最可能的诊断是

A.髋关节骨关节炎bbs.med67.com B.股骨上端慢性骨髓炎 C.风湿性髋关节炎 D.髋关节结核 E.急性化脓性髋关节炎

正确答案: D

解析: 乏力、低热、消瘦为结核症状，左髋疼痛，X线片示左髋关节间隙变窄，边缘性骨质破坏证实髋关节结核。

4.男，35岁，头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压170／110mmHg，皮肤粘膜苍白，Hb65g／L，PLTl48×109／L，尿蛋白(+++)，尿红细胞3～5／HP，BUN38mmol／L，Scr887μmol／L，Ccr10ml／min，肾脏B超左肾8.9×4.6×4.1cm，右肾8.7×4.4×4.1cm，双肾皮质变薄。该患者不可能出现的电解质和酸碱平衡失调是

A.低钙血症 B.高镁血症 C.低钠血症 D.低镁血症 E.代谢性酸中毒

正确答案: D

解析: 尿毒症期肾小球滤过率明显减少时镁的排出量减少，会产生轻度的高镁血症，而不是低镁血症。

5.拉米夫定的主要作用是

A.抑制HBVDNA复制 B.减少病毒变异 C.促进HBeAg转换 D.降低ALT E.促进肝细胞再生

正确答案: A

解析: 这是一道理解、记忆题。考学生对抗病毒药拉米夫定作用机制的认识。预测错误率不高。常见错误：选答C,有研究显示，拉米夫定能促进。HBeAg转换，即HBeAg阴转，抗HBe阳转，但这不是拉米夫定的主要作用。要点拉米夫定的主要作用是抑制HBVDNA的复制。

6.哪一疾病的门脉高压最显著

A.血吸虫病性肝硬化 B.肝炎后性肝硬化 C.酒精性肝硬化 D.原发性胆汁性肝硬化 E.原发性肝癌

正确答案: A

解析: 血吸虫病性肝硬化的门脉高压最显著而肝脏功能损害较轻。

7.参与Ⅱ型超敏反应的免疫球蛋白

A.IgM／IgD B.IgM／ISC C.IgA／ISE D.IgM／ISA E.IgE／IgD

正确答案: B

解析: 考核Ⅱ型超敏反应发生机制，涉及免疫球蛋白的主要生物学功能。Ⅱ型超敏反应又称细胞溶解型超敏反应，其细胞溶解机制为：①补体经典途径激活形成膜攻击复合物；②抗体介导的调理吞噬和ADCC效应。IgM／IsC具有补体Cq免疫细胞，部分学生错选E为正确答案可能与审题不清有关。

8.24岁初产妇，妊娠38周，规律宫缩7小时。血压11070mmHg，骨盆不小，预测胎儿体重为2800g，枕左前位，胎心良。肛查宫口开大4cm，S=O。本例正确处置应是

A.不需干涉产程进展 B.人工破膜 C.静脉缓注25%硫酸镁16ml D.静脉滴注缩宫素 E.静脉推注地西泮10mg

正确答案: A

解析: 足月妊娠，产力产道胎儿均适应，潜伏期7小时，胎心良好，产程进展顺利。

9.女，65岁，昏迷一天入院，既往无糖尿病史。BP(21.3/11.3kPa)160/85mmHg，血糖38.9mmol/L,血钠160mmol/L，血pH7.35，血酮体弱阳性，可能诊断是

A.糖尿病酮症酸中毒昏迷 B.饥饿性酮症酸中毒 C.高渗性非酮症性糖尿病昏迷 D.乳酸性酸中毒 E.脑血管意外

正确答案: C

解析: 该患者为老年男性，昏迷，血钠增高，血糖明显增高（大于33.3mmol/L），血浆渗透压明显增高，因此，首先考虑高渗性非酮症性糖尿病昏迷。

10.消除支气管哮喘气管炎症最有效的药物是

A.糖皮质激素 B.抗生素 C.抗组胺药 D.β受体激动药 E.色甘酸钠

正确答案: A

解析: 糖皮质激素是最有效的抗炎药物，长期持续吸入激素类药物，已被认为是针对反复发作哮喘的最有效控制方法之一。糖皮质激素主要作用机制包括干扰花生四烯酸代谢，如白三烯及前列腺素合成；减少微血管渗漏；抑制细胞因子生成；抑制炎症细胞迁移和活化；增加气管平滑肌对P2受体激动药的反应性。目前糖皮质激素是治疗急性严重哮喘、慢性哮喘的首选药物。