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[T27946]临床执业医师[含解析] - 袁利英2512生成

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1.62 .关于深Ⅱ度烧伤的描述,错误的是

正确答案: A

解析: 烧伤的深度及其特点I度(红斑型),损伤深度达角质层;临床表现有①不起水疱,表皮干燥,轻度红肿②热痛,感觉过敏;一般为2~3日后脱屑,不留疤。II度(水疱型)浅II度,损伤达到真皮浅层;临床表现有①有水疱,基底潮红②剧痛;2周左右愈合,不留疤痕(有色素沉着)。深II度,损伤达到真皮深层;临床表现有①小水疱,基底湿润苍白②痛觉迟钝,仅拔毛痛;3~5周愈合,有疤痕。III度,损伤达到皮层全层,甚或肌肉、骨骼;临床表现有①皮肤干燥、皮革样,蜡白或碳化②感觉消失,拔毛也不痛;3~5周焦痂自然分离,常需植皮。

2.患者,男,42岁,寒战高烧,右侧胸痛4天,查体:T39.5℃,意识模糊,右下肺呼吸音减弱,血常规15.2×10/L,N0.88。胸片示右下肺大片浸润阴影,该患者最可能诊断是

正确答案: B

解析: 答案选B。肺炎链球菌感染主要表现为:起病急、寒战、高热、咳铁锈色痰、胸痛,有肺实变体征。X线检查可见肺叶或肺段实变,可有大片炎症浸润阴影。

3.多用于精神分裂症的药物是

正确答案: A

解析: 传统抗精神病药物有吩噻嗪类、丁酰苯类、苯甲酞胺类等,所以选A。

4.关于特发性血小板减少性紫癜(ITP)的描述错误的是

正确答案: C

解析: ITP是免疫介导的血小板过度破坏所致的出血性疾病(血小板寿命缩短),急性型ITP半数以上发生于儿童,80%以上发病前l~2周有上感史。临床占出血性疾病总数的30%。而骨髓代偿性增生,表现为巨核细胞总数正常或增加,巨核细胞成熟障碍,有血小板形成的巨核细胞显著减少。

5.219 .男,29岁,左下胸受压,伴腹痛,恶心,呕吐入院。检查:面色苍白,四肢湿冷,脉搏120次/min,血压80/60mmHg .腹腔穿刺抽出不凝血液。应采取正确的处理原则

正确答案: C

解析: 外科疾病引起的休克,多存在需手术处理的原发病变,如内脏大出血的控制、坏死肠袢切除、消化道穿孔修补和脓液引流等。应在尽快恢复有效循环血量后,及时施行手术处理原发病变,才能有效地治疗休克。有的情况下,应在积极抗休克的同时进行手术,以免延误抢救时机。

6.11个月男婴未接种过卡介苗,PPD阳性表示

正确答案: C

解析: 小儿未接种过卡介苗,PPD阳性表示体内有活动结核。阳性反应强度从原来的小于10mm增至大于10mm,且增加幅度大于6mm,表示新近有感染。

7.7岁患儿,急性肾炎,水肿、少尿3天,几小时来烦躁气促。查体:BP13090mmHg,口周发青,肺底可闻及少许湿啰音,心率145次/分,心音低钝,肝肋下2cm.该患儿最恰当的处理是

正确答案: D

解析: 患儿诊断明确:急性肾炎,合并循环充血表现:水肿、烦躁、气促。肺底少许湿啰音。最恰当的处理是应用利尿剂。主要与心力衰竭鉴别:心率100次/分,心音有力,肝肋下1cm,不支持心力衰竭诊断。

8.167 .腹股沟斜疝与直疝最有鉴别意义的鉴别点是

正确答案: E

解析: 斜疝的临床表现与鉴别(1)斜疝儿童、青壮年多见,经腹股沟管突出,椭圆形或梨形,回纳疝块后压住内环疝块不再突出,透光试验不透光,易发生肠梗阻表现。(2)直疝多见于老年男性,经腹股沟三角突出,半球形,基底较宽,回纳疝块后压住内环疝块仍可突出,透光试验不透光,不易嵌顿。(3)股疝中年以上妇女多见,经股管从卵圆窝突出,半球型,回纳疝块后压住内环疝块仍可突出,透光试验不透光,极易嵌顿,易出现肠梗阻表现。

9.男性。18岁。慢性肾炎5年。肌酐清除率65ml/min。3天前患肺炎。应选用哪种抗生素

正确答案: B

解析: 患者慢性肾炎,肾功能不全,避免使用有肾毒性药物。青霉素类,头孢类没有肾毒性。氨基糖苷类、四环素都有肾毒性。故选B。考点:抗生素使用原则

10.不支持肠易激综合征诊断的临床表现是

正确答案: E

解析: 以下临床表现支持肠易激综合征的诊断:①排便频率异常(每天排便>3次或每周<3次);②粪便性状异常(块状/硬便或稀水样便);③粪便排出过程异常(费力、急迫感、排便不尽感);④黏液便;⑤胃肠胀气或腹部膨胀感。

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