[T27937]临床助理医师[含解析] - uczsyh33001730生成 - 医学考试题库

1.颅骨骨折的手术指征不包括

A.线状骨折合并头皮血肿 B.骨折引起瘫痪、失语等功能障碍或局限性瘫痪者 C.凹陷深度>1cm D.位于重要的功能区 E.骨折片刺入脑内

正确答案: A

解析: 凹陷骨折手术指征：大面积凹陷骨折或静脉窦处的凹陷骨折引起颅内压增高；骨折部位位于重要功能区；凹陷骨折的压迫产生癫痫或神经缺失症状；深度超过1cm等。

2.关于输血的原则，错误的是

A.必须保证ABO血型相合 B.输同型血经交叉配血试验主、次侧均不凝集为首选 C.紧急情况下O型血可少量缓慢接受其他型血液 D.AB型的人可少量缓慢接受其他型血液 E.反复输血的病人必须保证Rh血型相合

正确答案: C

解析: 输血时主要应考虑供血者的红细胞不被受血者的血浆凝集。紧急情况下，交叉配血次侧凝集(即供血者的血清与受血者的红细胞发生凝集反应)可进行少量、缓慢输血。因为供血者少量血清缓慢输入受血者体内时，其血清中的凝集素被受血者大量血液稀释，其效价较低而不致引起受血者的红细胞发生凝集。O型血的红细胞膜上不含凝集原，但其血清中含有抗A和抗B的凝集素，当其他型血液输给O型者时，他们红细胞(含A或B或A和B凝集原)将与O型者血清中的凝集素发生凝集反应。故O型血者不能接受其他血型者的血。

3.血胸活动性出血的征象不包括2003

A.脉快、血压下降，补液后血压不升或回升后又下降 B.血红蛋白、血球压积持续降低 C.胸片阴影逐渐增大 D.穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为100：1 E.闭式引流量连续3小时，每小时超过200ml

正确答案: D

解析: 穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为1001提示感染。

4.男性，17岁，感冒1周后出现颜面及双下肢水肿。查体：血压140/90mmHg.颜面及双下肢轻度水肿。尿常规：蛋白(++)，红细胞(+)。Scr176pLmol/L，补体C3轻度下降。诊断为急性肾小球肾炎。下列哪类药物不宜使用：

A.利尿剂 B.血管紧张素转换酶抑制剂 C.血管紧张素Ⅱ受体拈抗剂 D.糖皮质激素 E.休息及对症治疗

正确答案: D

解析: 急性肾小球肾炎治疗以休息及对症治疗为主。急性肾衰竭者应予透析，待其自然恢复。不宜应用激素及细胞毒类药物

5.8岁风湿热患儿，有风湿性心脏病，应用长效青霉素预防的期限是：

A.至少3年 B.至少5年 C.持续到20岁 D.持续到25岁 E.持续终身

正确答案: E

解析: 风湿热预防期限不少于5年，有心肌炎者延长至10年或青春期后，最好持续至25岁。有风湿性心脏病终身药物预防

6.金刚烷胺特异地作用于下列哪种病毒

A.乙型流感病毒 B.麻疹病毒 C.腮腺炎病毒 D.甲型流感病毒 E.单纯疱疹病毒

正确答案: D

解析: ①错选A对乙型流感病毒有效的是利巴韦林；②错选E对单纯疱疹病毒有效的是碘苷、阿昔洛韦、阿糖腺苷等；③金刚烷胺特异作用的是亚洲甲-Ⅱ型流感病毒。

7.男，40岁，烧伤后3小时入院。疼痛剧烈，感口渴。面色苍白，心率150次／分，BP8565mmHg，头颈部、躯干部布满大小不等水疱，可见潮红创面，两上肢呈焦黄色，无水疤。该病人的烧伤总面积估计为

A.79% B.69% C.59% D.49% E.39%

正确答案: B

解析: 本题考点为烧伤面积的判断。

8.男，56岁，1个月颈肩痛，并向右手放射，右手拇指痛觉减弱，肱二头肌肌力弱。初步诊断是2000

A.颈椎病 B.肩周炎 C.肩袖综合征 D.臂丛神经炎 E.颈部劳损

正确答案: A

解析: 患者出现颈肩痛，并向右手放射，以及右手拇指痛觉减弱，肱二头肌肌力弱考虑颈椎病的可能性比较大。

9.慢性肾功能不全、高磷血症：

A.静脉注射碳酸氢钠 B.口服碳酸钙 C.血液滤过治疗 D.予促红细胞生成素 E.补充1，25-二羟维生素D3

正确答案: B

解析: 慢性肾功能不全高磷血症患者应积极给予限磷饮食和使用肠道磷结合药，如进餐时口服碳酸钙，有降低血磷、供给钙和纠正酸中毒的作用。心力衰竭是慢性肾功能不全晚期的常见并发症，最佳的选择是予以血液滤过治疗，因血液滤过比血液透析更能维持患者的血液动力学稳定，有利于心衰的控制。

10.男性，58岁，进餐后突发性上腹刀割样剧痛2小时。全腹压痛，板状腹，肝浊音界及肠鸣音消失。X线显示膈下新月形游离气体。既往有胃溃疡史25年。下列治疗中，最佳的手术方式是2000

A.胃大部切除术 B.大网膜覆盖.穿孔缝合术 C.迷走神经切断加胃窦切除术 D.高选择性迷走神经切断术 E.缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠吻合术

正确答案: A

解析: 此病人一般情况尚可，穿孔时间在12小时以内，可进行彻底性手术（胃大部切除）。