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[T27924]临床执业医师[含解析] - panghuixiajin生成

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1.患者,男,68岁,反复咳嗽、咳痰。痰中带血半月。体温38.1℃,WBC12×10L,胸片右肺门肿块影,伴远端大片状阴影,抗感染治疗阴影不吸收。最有可能的诊断是

正确答案: C

解析: 依据临床表现:中年以上久咳不愈或出现血痰,应怀疑肺癌,如果胸部X线检查发现肺部有肿块阴影时,应首先考虑肺癌的诊断。

2.110 .腰间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同之处在于

正确答案: D

解析: 腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的临床表现十分相近,但腰椎间盘突出症除非突出间盘巨大,少有间歇性跛行,而腰椎管狭窄症病人常以此主诉就诊。

3.某心脏病患者突发剧烈全腹痛,3小时不缓解,下列哪项检查应为首选

正确答案: B

解析: 当一名心脏病患者突发全腹部剧烈持续性疼痛时,首先要想到与心脏疾患的关联,排除因心脏病变引起的肠系膜血管阻塞的可能,所以病较危重,应争取早确诊,而肠系膜血管造影检查是最恰当、最有效的检查方法。

4.执行职务的保健人员、卫生防疫人员发现下列哪类疾病时必须按照国务院卫生行政部门规定的时限向当地卫生防机构报告疫情

正确答案: D

解析: 须向当地卫生防机构报告疫情的是甲类、乙类和监测区域内的丙类传染病患者、病原携带者疑似传染病的患者。

5.静息状态下K+由细胞内向膜外扩散属于

正确答案: C

解析: 钠泵也称为Na+、K+-ATP酶。每分解1分子ATP产生的能量可将3个Na+由细胞内泵出细胞外,并摄人2个K+.钠泵转运Na+、K+是消耗能量、逆电化学梯度进行的跨膜转运,属于主动转运。静息状态下,细胞内K+浓度高于细胞外,细胞膜对K+的通透性大,故细胞内的K+便顺浓度差由钾通道向膜外扩散,属不消耗能量的通道中介的易化扩散方式。

6.27岁经产妇,妊娠27周出现皮肤瘙瘁,巩膜轻微发黄半月,无其他不适。血压126/84mmHg,前次妊娠有同样病史,于产后黄疽自行消退。化验ALT140单位。本例最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 临床表现典型。妊娠28周左右出现症状,有既往史,不难诊断。

7.根据老年人的代谢特点。其营养选择应是

正确答案: C

解析: ①年龄越大,代谢率越低,因此老年人营养选择应热量较低。②老年人细胞衰老死亡较多,蛋白丢失多,加之吸收功能较差,因此宜选用高蛋白饮食。脂肪主要是提供高热量,老年人需要不多,宜低脂肪饮食。故选C。考点:基础代谢率

8.下述能使TBG升高的是

正确答案: D

解析: TBG是甲状腺激素结合球蛋白,题中所列五种情况只有病毒性肝炎可使TBG升高,而其余情况均使其降低。

9.男性,35岁,驾车肇事,右髋致伤剧痛。检查:见右下肢短缩,内旋、内收位弹性固定。右足不能背屈。该损伤容易出现的并发症为

正确答案: A

解析: 重点识记。

10.62岁女患,晨起出现讲话不清,右侧肢体无力,两天后病情渐加重。血压148/80mmHg,意识清,失语,右侧偏瘫,可完全排除的诊断是

正确答案: C

解析: 这道题是应用题,考核学生对短暂性缺血发作与脑梗死的认识与应用能力。常见的错误:C以外的其他任何选项。错误辨析:对短暂性缺血发作与脑梗死的概念认识不清。患者为老年女性,急性起病,表现为失语、右侧肢体偏瘫,病情在两天内逐渐进展,因此考虑为脑血管病,以缺血性脑血管病的可能性大,但不能除外脑出血。本题选项可完全排除的诊断是短暂性脑缺血发作(TIA),TIA是指历时短暂并经常反复发作的局限性神经功能缺失,本病例的症状在两天内仍逐渐加重。并有持久的神经功能缺失,因此可完全排除短暂性脑缺血发作的诊断。要点:正确理解和记

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