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[T27921]临床助理医师[含解析] - YWN120生成

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1.男性,37岁,急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时,上腹部.腰部及右肩疼痛,持续性,伴恶心、呕吐。查体体温38.4℃,上腹部肌紧张明显,有压痛,反跳痛不明显,无移动性浊音,肠鸣音存在,怀疑胰腺损伤。如果处理不当,最可能的远期并发症是

正确答案: D

解析: 胰腺假性囊肿是由胰液和液化的坏死组织在胰腺内或其周围包裹所致。所以手术处理要彻底清创,完全止血,制止胰液外漏。

2.男孩,2岁,1岁时患麻疹后食欲差,常有腹泻,身高83cm,体重7600g,面色苍白,皮肤干燥,腹部皮下脂肪0.3cm,心音低钝,脉搏缓慢。假设该患儿出现哭而少泪,眼球结膜有毕脱斑,则并发有

正确答案: A

解析: 营养不良是由于缺乏能量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症,主要见于<3岁婴幼儿。该患儿麻疹恢复期,营养需求量增加,摄入不足,2岁小儿体重应为12kg,身高85cm,可见该小儿体重下降,身高低于正常。另有皮下脂肪减少,皮肤干燥、苍白等表现,综合判断该小儿可能患营养不良。在此基础上出现哭而少泪,眼球结膜有毕脱斑,可能为营养不良所致。

3.有关雌激素的药理作用哪点是错误

正确答案: A

解析: 常见误选C或E。是由于对雌、孕激素的药理作用掌握不够。雌激素的生理及药理作用为(1)促使子宫发育,肌层变厚,血运增加,并使子宫收缩力增强以增加子宫平滑肌对催产素的敏感性;(2)使子宫内膜增生;(3)使官颈口松弛,宫颈黏液分泌增加,质变稀薄,易拉成丝状;(4)促进输卵管发育,加强输卵管节律性收缩的振幅;(5)使阴道上皮细胞增生和角化,阴唇发育丰满;(6)使乳腺管增生,乳头、乳晕着色,促进第二性征发育;(7)雌激素对卵巢的卵泡发育是必需的,从原始卵泡发育到成熟卵泡,均起一定的作用,有助于卵巢积储胆固醇;(8)

4.骨软骨瘤多见于:

正确答案: B

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响,具有中枢性肌松作用,不用于全身麻醉,安全范围较大。

5.8岁患儿,水肿、少尿4天,1日来头晕眼花、呕吐,测血压1613.5kPa,尿常规示红细胞12个HP,该患儿诊断为

正确答案: C

解析: 水肿、少尿、血尿为急性肾炎表现,又头晕眼花、呕吐、血压高,故考虑急性肾炎合并高血压脑病。

6.幽门梗阻病人呕吐10天,血压9075mmHg,血钾3.1mmolL,pH7.5,应诊断为

正确答案: D

解析: 幽门梗阻病人由于反复呕吐,大量氢离子及氯离子丢失导致代谢性碱中毒及低血氯,碱中毒后,氢离子由细胞内转移到细胞外与钾离子交换,使细胞外液血钾降低。呕吐致酸性胃液丢失过多,pH7.5说明存在失代偿性碱中毒。

7.环磷酰胺对何种恶性肿瘤疗效显著

正确答案: E

解析: 环磷酰胺对多发性骨髓瘤、急性淋巴细胞性白血病、卵巢癌和乳腺癌有效,但均不是最好,而对恶性淋巴瘤疗效最显著。

8.能治愈恶性疟的药物是

正确答案: B

解析: 错选E。砜类和磺胺类一样与PABA竞争二氢叶酸合成酶,从而抑制疟原虫二氢叶酸合成。单用效果差,仅抑制细胞内期,主要用于耐氯喹的恶性疟。氯喹能迅速治愈恶性疟,同时也是控制疾病发作的最佳药物。

9.女,22岁,腹痛伴频繁呕吐3天,以肠梗阻收入院,血Na+133mmolL,血K+3mmolL,HCO-38mmolL,BP8060mmHg,治疗应首先采取

正确答案: E

解析: 患者频繁呕吐,血压低,脉压差小,考虑血容量不足,应首先纠正低血容量。

10.女性,49岁,发作性头晕3月,头痛伴面色苍白,心悸,冷汗,共发作4次,每次持续半小时到2小时,发作时测血压180~210110~130mmHg,平时血压正常,查体:BP12090mmHg,体型偏瘦,皮肤微潮,心率90次/分,律齐,四肢末稍凉,该患者首先考虑的诊断是

正确答案: C

解析: 根据题意患者出现典型的阵发性高血压伴头痛、出汗、面色苍白,发作间期血压正常,可以诊断为嗜铬细胞瘤,其他选项均无此特征性表现。

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