[T27916]临床助理医师[含解析] - xuanxuanpan生成 - 医学考试题库

1.甲亢病人术前准备可以手术的基础代谢率，至少降至2002

A.+10％以下 B.+20％以下 C.+25％以下 D.+30％以下 E.+35％以下

正确答案: B

解析: 甲亢病人的甲亢症状得到基本控制，可以进行手术的标准是病人情绪稳定，睡眠良好，体重增加，脉率小于90次/分，基础代谢率小于＋20％。

2.男，54岁，反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近一月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。首选的辅助检查

A.大便细菌培养 B.CT C.钡餐检查 D.纤维结肠镜检查 E.B超

正确答案: D

解析: 纤维结肠镜检查能够直观的看到肿瘤的大小，形状，肿瘤表面及周围浸润情况等。

3.骨盆骨折易伤及

A.球部尿道 B.膜部尿道 C.悬垂部尿道 D.前列腺部尿道 E.膀胱颈部

正确答案: B

解析: 男性前尿道球部固定在会阴部，骑跨伤时将尿道挤向耻骨联合下方，而引起球部损伤。膜部尿道穿过尿生殖膈。当骨盆骨折时，附着于耻骨下支的尿生殖膈突然移位，产生剪切样暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂，甚至在前列腺尖处撕断。

4.下列关于特异性投射系统的特点描述正确的是

A.弥散投射到大肺皮质广泛区城 B.点对点投射到大脑皮质特定区城 C.上行激活系统是其主要结构 D.对催眠药和麻醉药敏感 E.改变大脑皮质兴奋状态是其主要功能

正确答案: B

解析: 试题点评特异性投射系统是感觉传导路的总称，主要包括一般感觉和特殊感觉的传导，经传导路精确而固定地投射到大肺皮质相应的感觉区。

5.9个月婴儿，面色苍白，食欲差。Hb 68g/L，RBC2.8×1012/L，网织红细胞1%，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm。为确诊应首选的检查是

A.骨髓检查 B.红细胞脆性试验 C.测血清铁和总铁结合力 D.测维生素B12和叶酸浓度 E.血红蛋白电泳和HbF检查

正确答案: C

解析: 皮肤粘膜苍白，肝脾大，血红蛋白降低较红细胞明显是缺铁性贫血的特点。确诊首选测定血清铁和总铁结合力。

6.25岁初产妇，妊娠39+1周。肩右后位，2小时前胎膜已破，现宫口开大6cm，胎心140次/min，未见病理缩复环。最佳的处理措施是

A.持续吸氧 B.行剖宫产术 C.静脉滴注缩宫素 D.乙醚深麻醉下行内转胎位术 E.静脉注射地西泮

正确答案: D

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

7.患儿2岁，平时不爱活动，食欲较差，体检发现皮肤黏膜苍白，以口唇、甲床尤为明显，肝、脾淋巴结轻度肿大，实验室检查：RBC3.5×10L，Hb75gL，该患儿的最佳治疗方案为

A.控制感染 B.口服铁剂 C.口服铁剂＋维生素C，添加蛋黄、肉末 D.口服叶酸、维生素B、维生素C E.口服鱼肝油、钙剂

正确答案: C

解析: 根据患儿的临床表现，可诊断为缺铁性贫血，最佳的治疗方案为口服铁剂，同时服用维生素C，并添加蛋黄、肉末等辅食。

8.易发生休克的骨折：

A.骨盆骨折 B.肱骨髁上骨折 C.股骨颈骨折 D.锁骨骨折 E.Colles骨折

正确答案: A

解析: 骨盆各骨主要是松质骨，邻近有许多动脉、静脉丛，血液供应丰富。骨折可引起广泛出血，如损伤腹膜后大动脉静脉，病人可迅速死亡。

9.男，40岁，半年来剧烈活动时诱发胸骨后疼痛，休息数分钟可自行缓解，近3天来发作频繁，且于上楼或步行时均可诱发，夜间也有发作。BP：17.3/10.6kPa(130/80mmHg)，P:60次／分，该患者的最佳治疗方案是

A.硝酸甘油静脉点滴＋肝素静脉点滴 B.消心痛＋倍他乐克＋阿司匹林口服 C.消心痛＋硝苯地平口服 D.尿激酶溶栓治疗 E.主动脉内球囊反搏泵

正确答案: B

解析: 除稳定型劳累性心绞痛的所有心绞痛均属于不稳定型心绞痛，各种不稳定型心绞痛患者均应卧床休息，在密切监护下进行积极的内科治疗，尽快控制症状和防止发生心肌梗死。要检测心肌酶谱和心电图以除外心肌梗死，并注意胸痛发作时ST段的改变。胸痛时可先含服硝酸甘油0.3～0.6mg，如发复发作可舌下含硝酸异山梨酯5～10mg每2小时1次，必要时加大剂量，以收缩压不过于下降为度，症状缓解后改为口服。如无心力衰竭可加用β受体阻滞剂和（或）钙通道阻滞剂，剂量可大些。胸痛严重频繁或难以控制者，可经脉内滴注硝酸甘油，也可用硝酸异山梨酯

10.临床上可用丙磺舒以增加青霉素的疗效，原因是

A.在杀菌作用上有协同作用 B.二者竞争肾小管的分泌通道 C.对细菌代谢有双重阻断作用 D.延缓抗药性产生 E.以上都不对

正确答案: B

解析: 常见错选A或C，其原因是不了解丙磺舒。丙磺舒是抗痛风药，本身并无抗菌作用，亦无对细菌代谢的影响，而是与青霉素竞争了肾小管分泌这一途径，从而使青霉素抗菌作用增强。