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[T27913]临床执业医师[含解析] - 中都李文静生成

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1.经处理3天后病人体温升高,且血压和血小板计数下降,此时病人可能合并有

正确答案: A

解析: 患者全身感染后血压下降首先应考虑败血症。

2.不能通过输血传播的病原是

正确答案: A

解析: 人群中单纯疱疹病毒(HSV)感染非常普遍,病人和健康带病毒者是传染源。直接密切接触与性接触为主要传播途径,亦可经飞沫传染。病毒经口腔、呼吸道和生殖器黏膜以及破损皮肤侵入人体。人感染HSV后大多无明显症状,最常见的临床表现为黏膜或皮肤的局部疱疹,偶尔也可以产生严重的甚至致死的全身性感染。EB病毒患者、巨细胞病毒患者、肝炎病患者及HIV患者血液中都含有大量相应病毒,可以通过血液途径传播。

3.进行甲乙两地2000年5种不同类型病毒性肝炎发病率的比较,宜采用

正确答案: B

解析: 直条图:适用于按质分组或量分组资料比较大小。圆形图或百分条图:适用于按质分组或量分组资料比较各部分构成比。线图:适用于连续性资料,表示某现象随另一现象的变动趋势。半对数线图:用于表示事物的发展速度。直方图:适用于连续性资料,表示频数分布情况。散点图:表示两种事物变化的相关性和趋势

4.女性,30岁,3个月来工作较累,近3周出现兴趣缺乏,易疲劳,言语少,动作迟缓,自觉脑子笨,没有以前聪明早醒,食欲减退,腹胀,便秘,全身酸,痛,有时感心慌气紧。总觉自己患了不治之症,给家庭带来许多麻烦。你认为该病人最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 抑郁症的症状及诊断。分析:满足以下条件即可诊断抑郁:①症状学标准达到2个核心症状+2个附加症状;②满足症状学标准的症状持续2周以上;③生活和社会功能受到明显影响;④排除器质性精神障碍、精神活性物质依赖、精神分裂症及其他妄想性障碍。抑郁的核心症状有抑郁心境、兴趣或愉快感丧失、精力下降。附加症状有自信心丧失和自卑、无理由的自责或过分和不恰当罪恶感、反复出现想死或自杀想法或任何一种自杀行为、思维或注意能力降低、精神运动迟滞、以早醒为代表的睡眠障碍、食欲性欲改变多为降低试题解析:、相应的体重变化等。根据病例描述,

5.男性,36岁,有风湿性心脏病多年,体检:心尖部有舒张期雷鸣样杂音与36级收缩期吹风样杂音,颈静脉怒张,肝肋下2cm,胸片示左房、左室大,最可能的诊断是

正确答案: A

解析: 此病人患风湿性心脏病,从心脏杂音和胸片看,最可能是二尖瓣狭窄合并关闭不全,目前还合并右心功能不全。而其他各项心瓣膜病变与该患者的杂音性质均不相符。

6.以下哪项是精神运动性癫痫发作的特征

正确答案: E

解析: 精神运动性癫痫最重要的特征就是发作性抽搐伴意识障碍。故选E。考点:常见脑器质性综合征处理原则

7.女性,30岁,持续发热10天,体温呈稽留热。体检:精神萎靡,反应淡漠,体温39.5℃,心率76次/分,脉率70次/分,肝肋下1.5cm,脾肋下2cm,WBC1.4×109/L,N0.40,L0.60,肥达反应O1:80(+),H1:160(+),ALT180U/L,总胆红素22.2μmol/L,HBsAg荫性。该病例最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 患者为典型伤寒症状,于病程第1周后出现肝功异常,且HBsAg(-),排除病毒性肝炎最常见的类型乙肝,因此考虑存在中毒性肝炎。

8.使胰蛋白酶原活化的最主要的物质是

正确答案: A

解析: 肠液中的肠致活酶及胰蛋白酶本身能使胰蛋白酶原激活。糜蛋白酶原在胰蛋白酶作用下转为有活性的糜蛋白酶。胆盐是胆汁中参与消化和吸收的成分,胆盐的主要作用是乳化脂肪,促进脂肪的水解。

9.患者,老年男性,因咳嗽,咳黄痰3d就诊。查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄,左心室射血分数55%,心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法不恰当

正确答案: C

解析: 血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)类药物有明显的降压作用,患者本身就主动脉瓣狭窄,使用ACEI类药物有收缩压降低而晕厥的危险。且ACEI类药物有干咳的不良反应,使用ACEI类药物可加重患者咳嗽症状。故该患者应用血管紧张素转化酶抑制药不恰当。

10.骨髓中找到里一斯细胞,下列哪种疾病最有诊断意义

正确答案: A

解析: 里-斯细胞(R-S细胞)是霍奇金淋巴瘤的病理组织学特点。

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