[T27890]临床执业医师[含解析] - 好好的789生成 - 医学考试题库

1.女，36岁，发热、面色苍白伴牙龈出血一周人院。人院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g/L，白细胞200×109/L，血小板50×109/L，血浆纤维蛋白原0.8g/L，3P试验阳性。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。获得完全缓解后的治疗策略是:

A.化疗与全反式维A酸交替治疗 B.单用全反式维A酸维持治疗 C.定期联合化疗 D.中剂量阿糖胞苷强化治疗 E.停药，定期随诊

正确答案: A

解析: M3缓解后单用全反式维A酸(ATRA)治疗易复发，所以完全缓解后应采用化疗与ATRA交替维持治疗2～3年为妥，所以选A。

2.下列术后引流管的处理方法中，哪项是错误的

A.各种引流管注意有无堵塞、扭曲、脱出 B.注意记录引流液的颜色和量 C.置于胆道的T形管引流一律在术后一周拔除 D.胃肠减压管在胃肠功能恢复后拔出 E.乳胶片引流多在术后24～48小时拔出

正确答案: C

解析: 一般乳胶片引流只放置24～48小时，过长则可能引起逆向引流容易污染伤口。而T管引流则常应在术后两周经T管造影后，病情允许时才拔除，若病情不允许，还可放置更久，甚至可长达半年左右。

3.在流行病学研究中，把研究对象曾经接触过某种因素或具备某种特征的情况称之为

A.危险因素 B.病因 C.暴露 D.高危人群 E.病例组

正确答案: C

解析: 在流行病学研究中，把研究对象曾经接触过某种因素或具备某种特征的情况称之为暴露。

4.急性粘连性肠梗阻3天患者，中度缺水，血压90／70mmHg．血清钠140毫当量／千克，钾3.5毫当量／升、二氧化碳结合力35容积％，应先输下列哪种液体

A.0.3％氯化钾液 B.5％碳酸氢钠液 C.平衡盐液 D.5％氯化钠溶液 E.5％葡萄糖溶液

正确答案: A

解析: 中度缺水，血压可以，钠正常，钾偏低，二氧化碳结合力偏高，故用A。

5.女孩6个月，持续高热，频咳，精神萎靡4天，近2天气促加重，今抽搐3次，全身性发作，嗜睡。查体：体温40.0℃，呼吸56次／分，心率148次／分，双肺少量中细湿啰音，左下肺可闻管状呼吸音，白细胞计数4.0×10L，腰椎穿刺颅压稍高，脑脊液常规正常。最可能的诊断是

A.肺炎链球菌肺炎 B.金黄色葡萄球菌肺炎 C.支原体肺炎 D.毛细支气管炎 E.腺病毒肺炎

正确答案: E

解析: 患儿持续高热，感染中毒症状重，结合血常规白细胞总数正常，胸片显示肺炎，支持病毒感染性肺炎，腺病毒为引起小儿重症肺炎的主要病原体，符合以上特点。

6.引起小儿疱疹性咽峡炎的病原体为

A.疱疹病毒 B.柯萨奇A组病毒 C.腺病毒 D.流感病毒 E.呼吸道合胞病毒

正确答案: B

解析: ①疱疹性咽峡炎:病原体为柯萨奇A组病毒。临床表现特点是咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2——4mm大小的疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成摩溃疡，病程1周左右。②咽结合膜热:病原体为腺病毒3、7型。

7.不宜应用糖皮质激素治疗的肾脏疾病是

A.急性肾炎 B.急进性肾炎 C.微小病变肾炎 D.急性过敏性间质性肾炎 E.狼疮性肾炎

正确答案: A

解析: 糖皮质激素治疗作用是抑制免疫与炎症反应，适用于多种免疫介导的炎症反应性肾小球疾病。本题考查的是A、D两项：急性过敏性间质性肾炎虽不属于肾小球疾病，但仍是免疫介导的炎症反应，故重症时应用糖皮质激素可以加快疾病缓解；尤其注意的是急性肾炎虽是肾小球疾病，但属于自限性疾病，以休息和对症治疗为主，不宜应用糖皮质激素和细胞毒药物。

8.关于水重吸收的叙述，下列哪项错误

A.肾小管和集合管对水的总重吸收率约为99% B.近球小管重吸收率约为65%～70% C.近球小管对水的重吸收与体内是否缺水无关 D.近球小管对水的重吸收受ADH的调节 E.远曲小管和集合管对水的重吸收量直接受ADH的影响

正确答案: D

解析: 肾小管和集合管对水的总重吸收率约为99%，其中近球小管重吸收率约为65%～70%。近球小管对水的重吸收是随着溶质的吸收而吸收，属于等渗重吸收，与体内是否缺水无关。远曲小管和集合管对水的重吸收量直接受ADH的影响，属于调节重吸收。

9.典型急性菌痢的临床症状是

A.起病急 B.无发热 C.无腹痛 D.米泔样水便 E.无里急后重

正确答案: A

解析: 这是一道理解、记忆题。考核学生对菌痢临床表现的掌握程度。预测错误率不太高。常见错误：错选D,说明对菌痢的粪便特点不熟悉，米泔样水便为霍乱的粪便特点。要点急性菌痢的临床特点为起病急，出现发热、腹痛、腹泻及里急后重等表现。

10.关于紫外线杀菌的叙述，不正确的是

A.紫外线的杀菌作用与波长有关 B.紫外线损坏细胞的DNA构型 C.紫外线的穿透力弱，所以对人体无损害 D.紫外线适用于空气或物体表面的消毒 E.一般用低压水银蒸气灯来做紫外线杀菌

正确答案: C

解析: 选A者错误地认为紫外线的杀菌效果是一致的，其实只有200～300nm的紫外线具有杀菌作用，其中265～266nm最强。许多学生认为C选项是对的，是因为紫外线的穿透力弱，玻璃、纸张、尘埃、水蒸气等均能阻挡紫外线，所以认为它对人体无害。实际上，紫外线对人体的皮肤、黏膜有明显的损害作用，必须注意防护。紫外线的杀菌机制是作用于DNA，使一条DNA链上相邻的两个胸腺嘧啶共价结合而成二聚体，干扰DNA的复制和转录，导致细菌发生变异。