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正确答案: A
解析: 患者在慢性肝炎的基础上出现急性的重度肝炎的症状为病毒性肝炎乙型慢性重型。
正确答案: E
解析: 臀先露分娩期的处理原则应根据产妇年龄、胎产式、骨盆类型、胎儿大小以及有无合并症,于临产初期正确选择分娩方式,对于骨盆狭窄、软产道异常、胎儿体重大于3500g、胎儿窘迫、妊娠合并症、高龄初产妇、有难产史、不完全臀先露等均应行剖宫产术。该产妇属于不完全臀先露、估计胎儿体重3800g,应选择择期剖宫产术。
正确答案: E
解析: 根据患者的症状和查体结果,初步判断出可能是消化系统疾病,因消化道缺乏天然对比,全消化道钡剂检查可以间接对全消化道的情况进行检查,可以发现溃疡、肿瘤、梗阻等疾病,故本题选E。B超主要用于实质器官的检查,故A错;腹部CT对肿瘤分期有重要作用,可用于进一步检查,故B错;纤维胃镜用于取活检等进一步检查,故C错;因消化道缺乏天然对比,腹部X线平片一般不用于消化道检查,故D错。
正确答案: C
解析: 原发性甲亢是指在甲状腺肿大的同时,出现甲状腺功能亢进,多发生在20~40岁之间、腺体呈弥漫性肿大,常伴有突眼。继发性甲亢是由基础疾病继发而成,如继发于结节性甲状腺肿,多发生在40岁以上,腺体呈结节性肿大,两侧多不对称,无突眼,易发生心肌损害。对于该患者甲状腺结节样肿大多年后出现甲亢,为多结节性甲状腺肿伴甲亢,属于继发性甲状腺功能亢进。
正确答案: D
解析: 肺孢子菌肺炎治疗首选复方新诺明,疗程21天,对于有明显低氧血症需要静脉用药,同时加用糖皮质激素,对磺胺过敏可行脱敏治疗,或用克林霉素+伯氨奎,棘白菌素类抗真菌药如卡泊芬净也有一定疗效。
正确答案: E
解析: 子宫颈癌临床Ia2期,首先病变局限在宫颈,而且是镜下浸润,宫颈间质浸润深度为3——5mm,宽度<7mm;故A、B、C、D项均可除外。
正确答案: C
解析: 本例特点为壮年男性,腰痛伴双下肢后外侧坐骨神经痛已多年。10天前腰受外力后症状加重,并出现排尿困难。检查腰活动受限,直腿抬高试验和加强试验阳性,鞍区痛觉减退。根据此病史及体征应诊断为下腰椎间盘突出症。出现排尿困难及鞍区麻木的原因是在原有突出的基础上,腰再受较大外力,使突出间盘突然加大,压迫了马尾神经所致;腰椎间盘突出症出现马尾神经受压是手术治疗的适应证,因此,最主要的治疗措施是手术,应行髓核摘除术,解除对马尾神经的压迫,以利排尿功能的恢复。
正确答案: B
解析: 该患者具备先心病史,症见发热,体征有贫血、心脏杂音、脾大,且血培养阳性,故可诊断为感染性心内膜炎;突发呼吸困难、胸痛、咯血应首先考虑急性肺栓塞,故应选B
正确答案: B
解析: 根据进食困难的表现,结合钡餐所见诊断食管癌。
正确答案: D
解析: 一般紧急治疗:包括积极处理引起休克的原发损伤和疾病。如创伤制动、大出血止血、保证呼吸道通畅等。采取头和躯干抬高20°~30°;下肢抬高15°~20°体位,以增加回心血量。及早建立静脉通路。维持血压。早期予以鼻管或面罩吸氧。注意保温。
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