[T27883]临床助理医师[含解析] - zhce1008生成 - 医学考试题库

1.继发性腹膜炎毒性强的原因主要是因为感染菌为2003

A.金黄色葡萄球菌 B.溶血性链球菌 C.大肠杆菌 D.各种细菌混合 E.绿脓杆菌

正确答案: C

解析: 引起继发性腹膜炎的细菌主要是肠道内的常驻菌群，其中以大肠杆菌多见。

2.患者，男，38岁，因寒颤、高热，继而出现右侧胸痛2天就诊，伴轻咳，无咯血，无咳脓痰现象。胸部正位片显示如图，体格检查时,该患者右肺不会出现的体征是

A.触觉语颤增强 B.叩诊有浊音区 C.呼吸音消失 D.支气管呼吸音 E.可听到湿啰音

正确答案: C

解析: 患者突发寒颤、高热、胸痛，结合胸片提示右侧大叶性肺炎，肺实变时呼吸者减低而不会消失。

3.40岁，男性，右肩部摔伤活动受限，来诊时见其以左手拖右侧前臂，方肩畸形；将其右手搭在左侧肩部，见右肘不能靠近胸壁。最可能的诊断是

A.肩关节脱位 B.肩锁关节脱位 C.肩关节周围炎 D.锁骨骨折 E.肩部骨折

正确答案: A

解析: 右肩部创伤史，方肩畸形说明肱骨头脱出于喙突下，肩部失去圆浑的轮廓而出现方肩畸形。其右手搭在左侧肩部，则右肘不能靠近胸壁，Dugas征阳性，以上均说明是肩关节脱位。

4.女，30岁，干咳1个月，无发热，盗汗，反复静滴头孢菌素半个月也未见效，查体，T36.8℃，双侧颈部均可触及黄豆大淋巴结，质软活动，双肺未闻及干湿啰音，未明确诊断，首先的检查是：

A.血沉 B.胸部X线片 C.痰找结核分枝杆菌 D.结核菌素试验 E.PET

正确答案: B

解析: X线为肺部体检首先的、最便宜、最有效检查

5.男性，35岁，4个月来工作较累，近4周出现兴趣缺乏，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉脑子笨，没有以前聪明，早醒，食欲减退，腹胀，便秘，全身酸痛，有时感觉心慌气紧。总觉自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦。你认为该患者最可能的诊断是：

A.焦虑症 B.神经衰弱 C.疑病症 D.抑郁症 E.甲状腺功能下降

正确答案: D

解析: 早醒为抑郁症的特征性表现

6.有抗胆碱和α受体阻断作用又能致耳鸣失听的药物是

A.地高辛 B.胺碘酮 C.普罗帕酮 D.奎尼丁 E.利多卡因 F.解析：:奎尼丁能阻断肾上腺素α受体，还有明显的抗胆碱，即阻断迷走神经效应，由于本品来源于金鸡纳树皮，故有金鸡纳反应：耳鸣、失听、恶心等

正确答案: D

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱，而胆碱能神经功能相对占优势所致，左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足，故可治疗帕金森病。

7.男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：BPl30／90mmHg，P65次／分，R15次／分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。最好的诊断措施是

A.头颅超声检查 B.脑电图 C.头颅MRI D.头颅CT E.头颅X线片

正确答案: D

解析: 患者有中间清醒期，为典型的硬膜外血肿。典型CT表现为颅骨内板与脑表面之间双凸镜形高密度影。

8.患者，男性，18岁。创伤25分钟来院，神志清楚，面色苍白，右大腿外侧可见3cm长创口，无出血，肢体无反常活动，血压9060mmHg，脉搏120次／分，呼吸28次／分，病人自觉腹胀，排气一次，不恰当的急诊处置是

A.腹部穿刺 B.右大腿X光摄片检查 C.腹部超声检查 D.建立静脉输液通道 E.立位胸腹部透视检查

正确答案: B

解析: 患者右大腿外侧可见3cm长创口，无出血，肢体无反常活动，可除外骨折。患者有腹胀，休克表现，故应注意有无脏器损伤，并应立即生命体征监护，建立静脉输液通道。

9.腹外疝易发生嵌顿的是2001

A.斜疝 B.直疝 C.股疝 D.切口疝 E.脐疝

正确答案: A

解析: 斜疝是腹内容物经腹股沟管突出，可进阴囊，所以极易在腹股沟管内嵌顿。

10.四环素不易透入哪些组织

A.胸腔 B.腹腔 C.胎儿循环 D.乳汁 E.脑脊液

正确答案: E

解析: 错选A或B，可能是由于其对骨骼及牙齿的影响已有较深的概念，会自然想到药物会进入胎儿循环及乳汁。但要知道四环素分布广泛，在胸腔、腹腔均可达有效血浓度，只是不易通过血脑屏障，脑脊液浓度仅为血浓度的1/10。