[T27860]临床执业医师[含解析] - sunjingwen123生成 - 医学考试题库

1.54岁女性，绝经3年，不规则少量阴道流血1个月，5年前体检发现子宫肌瘤。患高血压、糖尿病5——6年，妇科检查:子宫如孕10周，不规则，软硬不均，轻压痛。宫颈轻度糜烂，B型超声显示子宫壁问5cm×6cm×6cm低回声，内膜厚1.1cm,不均质。首选的最佳治疗方法是

A.手术治疗 B.化学治疗 C.放射治疗 D.抗感染治疗 E.中医药治疗

正确答案: A

解析: 绝经后不规则阴道流血的妇女，子宫如妊娠10周，软硬不均，B型超声显示子宫壁间5cm×6cm×6cm低回声，内膜厚1.1cm,不均质，首先应考虑子宫内膜癌的可能，而且有高血压、糖尿病高危因素。宫颈轻度糜烂，不能完全除外宫颈癌；有子宫肌瘤病史，查体子宫增大，软硬不均，轻压痛，不除外子宫肌瘤恶变；B型超声显示子宫内膜厚1.1cm,回声不均质，故不完全除外黏膜下肌瘤或子宫内膜息肉。为确诊子宫内膜癌，首先分段诊断性刮宫，行组织病理学检查，如有条件可在宫腔镜指导下诊刮；如考虑宫颈癌可能大，应首选宫颈细胞学检查，如近期

2.男，47岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素40万Ud，共4天，近日来觉尿量有所减少约700～800mld，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白(+)，Hb100gL，血清钾7.0mmolL，BUN33.5mmolL。血肌酐884μmolL。最应采取的治疗手段是

A.口服离子交换树脂 B.大剂量呋塞米静脉注射 C.按3～6g葡萄糖：1U胰岛素比例静滴补液 D.限制入水量，透析治疗 E.口服甲醛氧化淀粉

正确答案: D

解析: 患者高钾血症，血清钾在6.5mmolL以上，血尿素氮21.4mmolL以上或血肌酐442μmolL，为透析治疗的适应证。

3.在105kPa蒸气压力下，灭菌的标准时间通常是

A.1～5分钟 B.6～10分钟 C.11～14分钟 D.15～20分钟 E.21～25分钟

正确答案: D

解析: 高压蒸汽灭菌法是在103.4kPa(1.05kg/cm[~2.gif])蒸汽压下，温度达到121.3℃，维持15～20min，可杀灭包括细菌芽孢在内的所有微生物。

4.丙型肝炎病毒（HCV）的主要传播途径时

A.消化道传播 B.输血传播 C.虫媒传播 D.呼吸道传播 E.直接接触传播

正确答案: B

解析: 乙型和丙型肝炎病毒通过输血的途径传播。

5.某中年男性。临床诊断为大叶性肺炎。应首选

A.庆大霉素 B.苄青霉素 C.多西环素 D.红霉素 E.头孢噻肟钠

正确答案: B

解析: 多种细菌均可引起大叶性肺炎，但绝大多数为肺炎链球菌，对青霉素敏感。故选B。考点：肺炎的治疗

6.男性，36岁，已婚，因龟头部赘生物一周就诊，在其龟头及冠状沟部可见数个乳头瘤样小丘疹，表面潮湿柔软，呈污灰色，承认不洁性接触史，醋酸白试验阳性，其最可能的诊断为

A.尖锐湿疣 B.扁平湿疣 C.假性湿疣 D.生殖器鲍温样丘疹病 E.阴茎珍珠状丘疹病

正确答案: A

解析: 根据病史和关节X线片表现，此患者患有类风湿关节炎，此类患者的10%左右可发生胸膜炎而出现胸水，所以根据用一种病解释的原则，此患者出现胸水的最大可能是类风湿关节炎性胸膜炎。

7.对于消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的

A.各种消化性溃疡均有癌变可能 B.癌变发生于溃疡边缘 C.癌变率可达1％以上 D.症状经严格的4周内科治疗无改善 E.癌变率与年龄无关

正确答案: B

解析: 少数胃溃疡可发生癌变，而十二指肠溃疡不会癌变，癌变发生于溃疡边缘，癌变率在1％以下，易发生于45岁以上病人，症状顽固且经严格的8周内科治疗无改善就应考虑癌变可能。

8.男性，54岁。幼年患麻疹后反复咳嗽，迁延不愈，常咳脓痰伴咯血。近2周咳嗽加重，咳大量脓性臭痰，伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌，痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。感染的病原体最可能是

A.需氧革兰阴性杆菌 B.革兰阳性菌 C.厌氧菌 D.需氧革兰阴性杆菌+厌氧菌 E.革兰阴性杆菌+真菌

正确答案: D

解析: 支气管扩张症指一支或多支近端支气管和中等大小支气管管壁组织破坏造成不可逆性扩张，是呼吸系统常见的化脓性炎症。主要致病因素为支气管的感染阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素。患者多有童年麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。支气管扩张症典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。如有厌氧菌感染，痰液常有臭味，厌氧菌普通培养基无法培养。结合患者痰培养结果，患者最可能为需氧革兰阴性杆菌和厌氧菌混合感染。

9.执业助理医师王某，2005年12月调到县政府机关工作，2008年2月，回到乡卫生院担任院长职务，拟继续从事临床医疗工作。依据<执业医师法>规定，王某应当经主管部门考核合格后申请

A.执业注册 B.注销注册 C.变更注册 D.重新注册 E.再次注册

正确答案: D

解析: 终止执业活动满两年和不予注册的情形消失的应当重新注册。

10.腹部闭合性损伤患者，腹部X线平片发现腹膜后积气，最可能的损伤部位是

A.横结肠 B.乙状结肠 C.直肠上段 D.十二指肠球部 E.十二指肠水平部

正确答案: E

解析: 腹膜外（后）位空腔脏器破裂，气体进入腹膜后间隙，腹部X线平片可见腹膜后积气。备选项中只有十二指肠水平部是腹膜外位。横结肠和乙状结肠是腹膜内位器官，直肠上部和十二指肠球部为腹膜间位器官。