[T27849]临床执业医师[含解析] - uczsyh33350567生成 - 医学考试题库

1.男性，25岁，劳动后上腹痛1周，空腹痛及夜间痛，伴反酸、胃灼热、黑便3天。查体：血压12080mmHg，HR80次／分，心肺（-），腹软，上腹轻压痛，无反跳痛，肝脾不大。化验检查：便潜血阳性，Hb105gL。此患者最可能的诊断为

A.十二指肠球部溃疡 B.胃癌 C.急性胃黏膜病变 D.急性胰腺炎 E.克罗恩病

正确答案: A

解析: 年轻患者，痛有节律，多为饥饿性和夜间痛，伴反酸和胃灼热，虽无长期病史，但最可能的诊断是十二指肠球部溃疡，黑便可能合并溃疡出血。

2.25岁已婚妇女，停经75日，阴道中等量流血4日伴发热。昨日阴道排出一块肉样组织，今晨突然大量阴道流血。查血压80／60mmHg，体温38.2℃，脉搏116次／分。子宫如近妊娠2个月大，有压痛，宫口通过一指松，阴道分泌物明显臭味。血白细胞总数20.5×10／L，Hb68g／L。自然流产最常见的原因可能是

A.孕妇患甲状腺功能低下 B.孕妇接触放射性物质 C.孕妇细胞免疫调节失调 D.母儿血型不合 E.遗传基因缺陷

正确答案: E

解析: 遗传基因缺陷占50％~60％，为自然流产最常见原因。

3.女，40岁。10年前因胆结石行胆囊切除术，术后痊愈。2年前单位倒闭，患者被安排到另一单位看大门，觉得看大门很没面子，但为生活着想又不得不去上班。1年前患者出现胆囊区皮肤触摸疼痛、胃胀不适伴阵发性心悸、胸闷、失眠、心情不好。患者四处求医，反复做过腹部B超、胃镜、心电图、全套血液生化检查，结果均正常。服过一些药物，病情时好时坏。患者不相信任何检查结果及医师的解释，仍要继续医治。该患者的诊断是

A.抑郁症 B.焦虑症 C.强迫症 D.胆囊切除术后综合征 E.躯体形式障碍

正确答案: E

解析: 躯体形式障碍是一类以各种躯体症状为其主要临床表现，不能证实有器质性损害或明确的病理生理机制存在，但有证据表明与心理因素或内心冲突密切相关的精神障碍。这类病人常不断要求给予医学检查，无视反复检查的阴性结果。据此考虑该病人最可能的诊断是躯体形式障碍。

4.女，34岁。下腹痛、腹泻、粘液血便6个月。贫血，血沉30mm／h，钡灌肠检查左侧结肠缩短，结肠袋消失，呈“铅管样”。诊断最可能是：

A.肠易激综合征 B.肠结核 C.Crohn病 D.溃疡性结肠炎 E.结肠癌

正确答案: D

解析: 溃疡性结肠炎的诊断要点绝大多数患者有腹泻，粘液血便是活动期的重要表现；钡灌肠示结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短、变细，可呈铅管状。

5.男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝一棕色斑，血压7555mmHg，脉搏110次／分在诊断尚未确立之前，不应采用的是

A.禁食、胃肠减压 B.吗啡类止痛药 C.胰酶抑制剂 D.体液补充 E.营养支持

正确答案: B

解析: 据酗酒后出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，恶心、呕吐、腹部有压痛、腹膜刺激征、两侧腰腹部出现蓝一棕色斑的典型临床表现，可诊断急性胰腺炎。

6.关于慢性肾盂肾炎的叙述中，哪项是错误的

A.可由急性肾盂肾炎转变而来 B.可由肾小球肾炎发展而来 C.尿内可见中性粒细胞 D.肾小管及间质内可见中性粒细胞 E.病变可累及双侧

正确答案: B

解析: 肾小球肾炎与慢性肾盂肾炎是病因、病变特点及临床特点等都是不相同的互不相关的两个疾病。

7.某男，32岁，双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次／分，血压9060mmHg(128kPa)，中心静脉压4cmHO(0.398kPa)，毛细血管充盈迟缓，血pH为7.32。其循环系统的病理生理改变是

A.心功能不全 B.血容量相对过多 C.血容量严重不足 D.容量血管过度收缩

正确答案: C

解析: 创伤性休克为低血容量休克，中心静脉低，因此为血容量不足。

8.毛果芸香碱对眼睛的作用是

A.散瞳、升高眼内压、调节麻痹 B.散瞳、降低眼内压、调节麻痹 C.散瞳、升高眼内压、调节痉挛 D.缩瞳、降低眼内压、调节痉挛 E.缩瞳、升高眼内压、调节痉挛

正确答案: D

解析: 毛果芸香碱（匹鲁卡品）直接激动M受体，对眼及腺体作用强。对眼的作用包括：（1）缩瞳。激动瞳孔括约肌上的M受体，使其收缩。（2）减低眼内压。通过缩瞳作用，使虹膜向中心拉紧，虹膜根部变薄，前房角扩大，易于房水回流。（3）调节痉挛。激动睫状肌上的M受体，使其收缩，悬韧带松弛，晶状体变凸，屈光度增加，近视。对腺体的作用是使腺体分泌增加，以汗腺和唾液腺分泌增加最为明显。

9.28岁产褥妇，产后8日，发热、腹痛5日入院。体温39.2℃，血压90/60mmHg，急性痛苦病容，下腹压痛。妇科检查：子宫如妊娠4个月大，触痛明显。子宫右侧触及有压痛实性肿块。本例应诊断为

A.急性子宫内膜炎 B.急性子宫肌炎 C.急性盆腔结缔组织炎 D.急性盆腔腹膜炎 E.弥漫性腹膜炎

正确答案: C

解析: 病原体沿宫旁淋巴或血性达宫旁组织，出现急性炎性反应形成炎性包块，波及输卵管系膜及管壁所致。

10.下列哪项不是有利于该污染物形成的气象条件

A.气温高 B.天气晴朗 C.紫外线强烈 D.风速小 E.阴雨

正确答案: E

解析: 汽车等机动车排出的尾气中含有大量氮氧化物。氮氧化物在空气中形成二氧化氮，再经太阳紫外线的光化学作用，形成的二次污染物是光化学烟雾。光化学烟雾的形成需要有太阳紫外线的作用，一天之内以中午的紫外线最强烈，所以最严重的污染时间在中午。阴雨时间的紫外线强度极弱，不是形成光化学烟雾的有利气象条件。