[T27846]临床执业医师[含解析] - 付广庆2008生成 - 医学考试题库

1.男性，45岁，查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μgdl，血糖5.6mmolL，尿素氮7.2mmolL。为明确出血原因，待病情稳定后，最好行下列哪项检查

A.钡餐透视 B.吞线试验 C.胃镜检查 D.腹部B超 E.腹部CT

正确答案: C

解析: 上消化道出血是肝性脑病的重要诱因。

2.男性，35岁。因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是

A.血清胃泌素测定 B.B超检查 C.X线胃肠钡剂 D.急诊胃镜检查 E.胃液分析

正确答案: D

解析: 急性胃炎的确诊有赖于急诊胃镜检查。一般应在大出血后24——48h进行。胃镜检查是目前诊断食管、胃和十二指肠疾病最可靠的方法，其他任何检查方法，包括上消化道钡剂造影、胃电图和胃肠道彩色B超等都不能替代它。

3.27岁初产妇，妊娠40周，阵发性腹痛10小时，宫缩10~15分钟一次，持续30秒，宫口开大2cm。此时的处理原则应是

A.静脉滴注缩宫素 B.静脉滴注麦角新碱 C.肌内注射哌替啶(杜冷丁) D.人工破膜 E.立即行剖宫产术

正确答案: C

解析: 此为子宫收缩的节律性异常，属于不协调性宫缩乏力

4.1岁小儿未接种过卡介苗，PPD阳性，表示

A.近2——3周内感染结核 B.体内已有免疫力不会再感染结核 C.体内有活动结核 D.对结核无免疫力，需立即接种卡介苗 E.受过结核感染，不一定有活动结核

正确答案: C

解析: 3岁以下，尤其1岁以下小儿，未接种过卡介苗，PPI阳性多表示体内有新的结核病灶，年龄愈小，活动性结核可能性愈大。小儿受结核感染4——8周后PPI才呈阳性反应。

5.男性，28岁，腰背痛10年，开始时腰骶部疼痛向双臀部放射。曾在县医院诊断为腰椎间盘突出症。后腰骶部痛减轻，背痛加重，并逐渐出现驼背畸形，双髋活动部分受限，上三楼后气喘、呼吸困难。检查发现脊柱活动明显受限，肺活量明显减少，Thomas征阳性，血液检查RF(-)，ASO：200U，ESR：54mm／小时。初步诊断应首先考虑

A.类风湿性关节炎 B.DISH病 C.强直性脊柱炎 D.脊柱结核 E.肥大性脊柱炎

正确答案: C

解析: 强柱好发于青少年男性，最初以骶髂关节为始发病逐渐向全脊柱及下肢关节蔓延，脊柱及肋椎关节等强直可引起胸廓活动受限，其他疾病均不具备上述典型症状及体征。

6.患者，男，68岁，进行性排尿困难，尿线变细，饮酒后症状加重。要确诊病因，首选的影像学检查是

A.CT B.MRI C.B超 D.KUB E.膀胱造影检查

正确答案: C

解析: 要确诊病因，首选的影像学检查是B超检查，可显示增生的前列腺。该检查无创、经济，为检查首选，故本题选C，可排除其他选项。

7.多潘立酮（吗丁啉）

A.促进胃排空，增强胃窦和十二指肠运动 B.减少胃酸和胃蛋白酶分泌 C.促进胃黏膜血流，刺激胃黏液分泌 D.防止氢离子反渗，促进胃黏液分泌 E.减少胃酸分泌，延缓胃排空

正确答案: A

解析: 吗丁啉是一种胃动力药，所以可促进胃排空及增强胃窦和十二指肠运动；生胃酮是自甘草中提取的甘草酸经水解衍化而来，能防止氢离子反渗和促进胃黏液分泌。

8.下列有关同一细胞兴奋传导的叙述，哪一项是错误的

A.动作电位可沿细胞膜传导到整个细胞 B.传导方式是通过产生局部电流刺激未兴奋部位，使之出现动作电位 C.有髓纤维的跳跃传导速度与直径成正比 D.有髓纤维传导动作电位的速度比无髓纤维快 E.动作电位的幅度随直径增加而降低

正确答案: E

解析: 常见错误是忽略了题干要求的是哪一项是错误的，而将正确选项选人。动作电位的传导，实际是已兴奋的膜部分通过局部电流刺激了未兴奋部分，使之出现动作电位，就像外加刺激在最初的受刺激部分引起动作电位一样；这样的过程在膜表面连续进行下去，就表现为兴奋在整个细胞的传导。有髓纤维只在朗飞结处轴突膜才能和细胞外液接触，局部电流只能发生在相邻的朗飞结之间，其兴奋呈跳跃式传导，这种传导速度比无髓纤维或一般细胞的传导速度要快得多。有髓纤维的传导速度与直径呈正比。在同一细胞，动作电位具有全或无的特点，其幅度不随直径的增加而降低。注

9.女婴4个月，因惊厥5分钟来院就诊，患儿牛乳喂养，未添加辅食，1日来好哭闹，流涕，无发热、咳嗽、吐泻。查体：T37℃，双眼上吊，面肌颤动，口唇发绀，四肢抖动，双肺有痰鸣音，心腹（-），枕部有乒乓球感。小儿的初步诊断是

A.高热惊厥 B.癫痫 C.佝偻病性手足搐搦症 D.化脓性脑膜炎 E.颅内出血

正确答案: C

解析: 佝偻病性手足搐搦症的诊断根据是：①发病年龄为4个月小婴儿；②无热性惊厥；③牛乳喂养，未加鱼肝油、钙片；④有佝偻病体征：枕部有乒乓球感。

10.女，29岁，平时月经规律，停经70天阴道不规则流血10余天，偶有轻微阵发性腹痛。妇科检查官体如孕3个月大小，双附件区均扪及肿物均8cm×7cm×7cm，肿物，壁薄，无压痛。治疗方案应是

A.吸宫清除宫腔内容物 B.静脉滴注缩宫素使宫腔内容物排出 C.预防性化疗 D.行子宫切除术 E.行子宫切除术，随后化疗

正确答案: A

解析: 葡萄胎的治疗方法为清除宫腔内容物，可行吸刮术。待葡萄胎组织大部分吸出、子宫明显缩小后改用刮匙轻柔刮宫。因子宫大而软，手术时出血较多，易穿孔，应在手术室内进行并做输液、备血准备。子宫小于妊娠12周可以一次刮净，大于妊娠12周或术中感到一次刮净有困难时可于一周后行第二次刮宫。刮出物送组织学检查。卵巢黄素化囊肿在葡萄胎清宫后2～4个月可自行消退，一般不需处理