[T27843]临床助理医师[含解析] - 李成峰生成 - 医学考试题库

1.内科医师张某，乘火车出差，一孕妇早产，列车广播寻找医生。张某遂自告奋勇为产妇接生，终因手法不规范，导致婴儿臂丛神经损伤。张某的行为属于

A.违规操作，构成医疗事故 B.非法行医，不属医疗事故 C.采取紧急医疗措施，不属医疗事故 D.见义勇为，不构成医疗事故 E.超范围执业，构成医疗事故

正确答案: C

解析: 《医疗事故处理条例》第三十三条；有下列情形之一的，不属于医疗事故：(一)在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的；(二)在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的；(三)在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的；(四)无过错输血感染造成不良后果的；(五)因患方原因延误诊疗导致不良后果的；(六)因不可抗力造成不良后果的。故本题中的张某的行为属于采取紧急医疗措施，不属医疗事故，选C。

2.一女性病人，28岁。妊娠后期出现进行性背痛，下肢乏力，食欲减退。查体见第7胸椎轻度后突，有叩痛，X线片示第6、7胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆，血沉60mm/h，最可能的诊断是

A.胸椎转移癌 B.胸椎结核 C.胸椎血管瘤 D.化脓性脊椎炎 E.胸椎间盘脱出

正确答案: B

解析: 症状加检查可以确诊。

3.女性，44岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/d，共5天，近日来觉尿量有所减少约700～800ml/d，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白（+），Hbl00g/L，血清钾6.5mmol/L，BUN33.5mmol/L。血肌酐884μmol/L诊断是：

A.庆大霉素导致急性肾衰竭 B.庆大霉素过敏 C.急性胃肠炎致肾损害 D.腹泻脱水致急性肾功能异常 E.急性肾盂肾炎

正确答案: A

解析: 庆大霉素为氨基糖苷类抗生素，易出现耳肾毒性

4.结肠破裂修补术后5天，病人血钠136.0mmolL，血钾6.8mmolL，血pH值7.3，近24小时尿量520ml，应诊断为

A.低渗性脱水 B.高渗性脱水 C.低钾血症 D.高钾血症 E.低钾合并等渗性脱水

正确答案: D

解析: 根据患者血钾6.8mmolL诊断为高钾血症。而血清钠为正常水平。

5.57岁，男，体重76kg，身高160cm。因多饮，多尿确诊为2型糖尿病。经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.9mmolL，餐后2小时血糖13.1mmolL。进一步治疗应选择

A.加磺脲类降血糖药物 B.加双胍类降血糖药物 C.加胰岛素治疗 D.加口服降血糖药和胰岛素 E.维持原饮食治疗和运动

正确答案: B

解析: 二甲双胍主要适用于肥胖或超重的2型糖尿病病人。患者体重指数为29.7，超重，因此治疗首选双胍类降血糖药物。

6.女.50岁，颈部肿块3个月，生长快，无疼痛，雀体发现甲状腺右叶直径4cm的肿块，质硬，边界不清，吞咽时活动度小。如术中冷冻切片报告为良性肿瘤，而行患甲状腺大部切除，术后石蜡切片报告为甲状腺乳头状癌，下一步的治疗首选：

A.外放射治疗. B.重新手术，行甲状腺患侧，峡部全切，对侧大部切除术 C.放射性131I治疗 D.口服甲状腺干制剂治疗 E.中药治疗

正确答案: B

解析: 甲状腺结节伴颈部淋巴结肿大往往为甲状腺癌，首选手术，手术是唯一根治的手段，故如果未切尽的话要求在手术切尽

7.一成人烧伤面积60%,7小时后人院，经注射吗啡，头抱类抗生素和生理盐水1000m1，仍有休克，应考虑为哪种休克:

A.心源性休克 B.感染性休克 C.神经性休克 D.低血容量性休克 E.过敏性休克

正确答案: D

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

8.早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是2001

A.X线照片 B.CT C.核素骨扫描 D.局部分层穿刺 E.血培养

正确答案: D

解析: 局部分层穿刺是在压痛最明显的干骺端刺入，边吸边深入，不要一次穿入骨内，以免将单纯软组织脓肿的细菌带入骨内。涂片检查发现多是脓细胞或细菌即可明确诊断。

9.9个月小儿，咳嗽3天，2小时前突然惊厥一次，查体：体温38°C，神志清，咽充血，心、肺无异常，无脑膜刺激征，白细胞6.5×10^9/L，血清钙1.60mmol/L，首先考虑的诊断是

A.低血糖 B.维生素D缺乏性手足抽搦症 C.中毒性脑病 D.化脓性脑膜炎 E.上感伴高热惊厥

正确答案: B

解析: 因无脑膜刺激征，D、E应排除，体温38°C，故C可能性不大，无进食不足或者腹泻史，A可能性不大，而血清钙1.60mmol/L低于正常，故应选B。

10.下列情况中，不能行胃癌根治手术的是2001

A.子宫直肠窝转移 B.肝十二指肠韧带内淋巴结转移 C.脾门部淋巴结转移 D.癌组织浸润胰尾部时 E.癌组织浸润横结肠时

正确答案: A

解析: 患者有远处转移，不能全部切除，属于C级手术，不属于根治性切除术。