[T27842]临床执业医师[含解析] - 神的女儿520生成 - 医学考试题库

1.男26岁，两天前无明显诱因出现洗肉水样尿，乏力，无发热，无水肿，无尿道刺激征，无腰痛，查：血压165.5／95mmHg，血红蛋白100g／L。该患者应首选下列哪项检查

A.尿找抗酸杆菌 B.膀胱镜检查 C.尿沉渣镜检 D.尿细菌培养 E.静脉肾盂造影

正确答案: C

解析: 患者主要表现为突然出现的洗肉水样尿，而无其他特征性症状，首先应鉴别洗肉水样尿是否为血尿。作尿沉渣镜检能明确血尿的诊断。

2.患者，女，66岁。吸烟史20年。反复咳嗽、咳痰、气促30年，胸闷、心悸2年，加重伴发热6天，昏睡4小时入院。入院后查体BP14595mmHg，嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音，心率120分，期前收缩3次／分，下肢凹陷性水肿。最可能该患者死亡的原因是

A.休克 B.肺性脑病 C.心律失常 D.DIC E.消化道出血

正确答案: B

解析: 老年男性，吸烟史，有慢支病史，肺气肿体征，呼吸衰竭表现，结合有右心功能不全表现可考虑诊断慢性肺源性心脏病。肺性脑病是导致肺心病死亡的首要死因，应积极防治。

3.26岁经产妇，停经8周，下腹阵发性剧烈疼痛10小时伴多量阴道流血，超过月经量，检查宫口开大近2cm.本例最恰当的处置应是

A.静脉滴注止血药物 B.口服硫酸舒喘灵 C.行剖腹探查术 D.肌注黄体酮 E.行负压吸宫术

正确答案: E

解析: 流产的主要症状为停经后出现阴道流血和腹痛。妇科检查见宫颈口已扩张，阴道出血超过月经量，为不全流产。一经确诊，应及时行吸宫术，以清除宫腔内残留组织。

4.男，33岁，持续发热10天。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率72次／分，肝肋下未触及，脾肋下3cm。化验：WBC1.4×10L，N60%，L40%，肥达氏反应01：80(+)，H1：160(+)，ALT180uL，总胆红素24μmolL。为确诊应首先检查的项目是

A.血培养 B.骨髓培养 C.外裴氏反应 D.肝炎病毒血清学检测 E.粪便培养

正确答案: A

解析: 沙门氏菌培养是伤寒诊断的金标准。病程1～2周血培养阳性率最高80%～90%左右，第3周为50%，第4周不易检出。骨髓培养的阳性率可能更高，但血培养更方便。3～4周大便培养阳性率较高。

5.心跳呼吸骤停的诊断最准确的是

A.神志突然丧失 B.呼吸停止 C.颈动脉搏动消失 D.瞳孔散大 E.以上都对

正确答案: C

解析: 颈动脉(或股动脉)搏动消失，即可诊断为心跳呼吸骤停而立即抢救。

6.新生儿病毒性心肌炎的重要病原体是

A.汉坦病毒 B.大肠埃希菌 C.解脲脲原体 D.伯氏疏螺旋体 E.柯萨奇B组病毒

正确答案: E

解析: 柯萨奇B组病毒不仅可以引起心肌炎和心包炎，还可以引起新生儿病毒性心肌炎，造成扩张性心肌病，最终导致猝死或心力衰竭。

7.6岁男孩，自幼营养欠佳，较瘦小，可见方颅、肋膈沟和O形腿。查：血钙稍低，血磷降低，X线示干骺端临时钙化带呈毛刷样，考虑其确切的诊断是

A.营养不良 B.维生素D缺乏性佝偻病 C.维生素D缺乏性手足搐搦症 D.抗维生素D佝偻病 E.软骨营养不良

正确答案: B

解析: 该患儿可见方颅、肋膈沟和O形腿。查：血钙稍低，血磷降低，X线示干骺端临时钙化带呈毛刷样。符合维生素D缺乏性佝偻病的诊断标准，因此选B。选项C，维生素D缺乏性手足搐搦症有惊厥、喉痉挛、手足搐搦等症状。

8.女，36岁，发热、面色苍白伴牙龈出血一周人院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g／L，白细胞2.0×109/L，血小板50×109/L，血浆纤维蛋白原0.8g／L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85％。患者出血的首要原因是

A.异常早幼粒细胞浸润血管壁 B.血小板减少 C.血小板减少伴功能异常 D.凝血因子Ⅱ、VH、Ⅸ、X缺乏 E.DIC

正确答案: E

解析: 骨髓中早幼粒细胞占85%，在非红系细胞中超过了30％，符合M3（急性早幼粒细胞白血病）。而M3易并发DIC而出现全身广泛性出血。

9.甲状腺功能亢进症为

A.内分泌功能亢进 B.内分泌功能减退 C.内分泌功能正常 D.激素受体不敏感 E.下丘脑垂体靶腺轴的反馈抑制所致功能减退

正确答案: A

解析: 内分泌疾病相当常见，可因多种原因引起病理和病理生理改变，表现为功能亢进、功能减退或功能正常。甲状腺功能亢进症属于内分泌功能亢进；地方性甲状腺肿的内分泌功能正常；黏液性水肿属于内分泌功能减退。

10.肺癌肺外表现中，以下哪项最常见

A.杵状指（趾）和肥大性骨关节病 B.重症肌无力 C.稀释性低钠血症 D.男性乳房发育 E.高血钙、低血磷

正确答案: A

解析: 肺癌对其他系统作用引起的综合征包括内分泌的、神经肌肉的、结缔组织的、血液系统和血管异常改变，所列的五个选项均可在肺癌患者出现，但临床最常见的为杵状指（趾）和肥大性骨关节病。