[T27840]临床执业医师[含解析] - 王凤贤生成 - 医学考试题库

1.288 .75岁女性患者，右大腿卵圆窝反复出现圆形已多年，此次因便秘突出包块增大，用力还纳后右下腹持续疼痛，伴呕吐而求医。下腹压痛，反跳痛肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。此时对诊断帮助最小的检查是

A.白细胞计数与分类 B.子宫及其附件B超检查 C.立位做腹部X线透视 D.直肠镜检查 E.肛门直肠指检

正确答案: D

解析: 理解识记

2.可用于治疗肝性昏迷，但不能改善肝功能的药物是

A.金刚烷胺 B.左旋多巴 C.卡比多巴 D.苯海索 E.司来吉兰

正确答案: B

解析: 本题考查抗帕金森症药物的作用特点。左旋多巴在脑内转化变为去甲肾上腺素，可恢复正常的神经活动，使肝性脑病患者意识苏醒，用于治疗肝性昏迷，仅对症，对肝功能无改善作用。

3.男性，32岁，无意中发现左胭窝部无痛性肿块1周，无其他不适。在下列治疗方法中，哪种最合适

A.石膏管型固定3周 B.肿块切除，病理检查 C.随访观察 D.不负重，扶拐行走 E.穿刺抽吸后加压包扎

正确答案: B

解析: 腘窝部无痛性肿块应考虑腘窝囊肿。

4.患者，女性，42岁，因消瘦乏力、下腹部发现包块2月，腹胀2周就诊。消瘦，腹部移动性浊音(+)。妇科检查：子宫正常大，右侧有12cm×8cm×6cm不规则肿块，尚活动，后穹窿扪及少许结节质硬。首选辅助检查方法是

A.X线胸片检查 B.血雌激素水平检查 C.血清CA125检测 D.胃镜检查 E.旧结核菌素试验

正确答案: C

解析: 卵巢癌特异性血清学指标癌明显升高。

5.男性。25岁。咳嗽半月，呈阵发性干咳。服用阿莫西林和止咳药治疗无效。体检：体温正常，咽充血，心肺无异常。血白细胞计数正常。X线胸片显示右下肺间质性炎症改变。治疗应首先考虑选用的药物为

A.大环内酯类 B.青霉索类 C.氨基糖苷类 D.氟喹诺酮类 E.头孢菌素类

正确答案: A

解析: 患者咳嗽半月，呈阵发性干咳，服用阿莫西林和止咳药治疗无效说明不是细菌性肺炎。血白细胞计数正常。X线胸片显示右下肺间质性炎症改变，考虑为支原体肺炎。治疗应该选A。考点：支原体肺炎

6.不符合猩红热患儿皮疹特点的是

A.皮疹粗糙，砂纸样 B.常有散在糠屑样脱皮 C.在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处皮疹稀疏 D.常在24小时内遍及全身 E.疹间皮肤亦呈红色

正确答案: C

解析: 猩红热皮疹在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶易受摩擦部位更密集，可有皮下出血点形成紫红色线条，即帕氏线。

7.下列哪种是霍奇金病的最有诊断意义的细胞

A.R-S细胞 B.霍奇金细胞 C.陷窝细胞 D.多形性瘤细胞 E.嗜酸性细胞

正确答案: A

解析: "R-S细胞是霍奇金淋巴瘤(HL)的特点"这个考点近年来屡次出现。只是干扰选项不同。

8.男性，65岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体右下肢短缩，外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。该患者最易发生的并发症是

A.脂肪栓塞 B.坐骨神经损伤 C.髋内翻畸形 D.股骨头缺血性坏死 E.髋关节周围创伤性骨化

正确答案: D

解析: 本例特点为老年人，右髋外伤后出现右下肢短缩外旋50.的畸形，l临床应考虑最可能是股骨颈骨折。为证实诊断首先需要的检查是右髋X线正侧位片，可明确诊断并了解骨折类型、移位情况等，协助制定治疗计划。如X线片显示是股骨颈骨折，该患者最易发生的并发症是股骨头缺血性坏死，如是头下型更易发生。考虑到老年人不宜长期卧床，以免呼吸系统严重并发症和心血管系统并发症，应选择手术治疗，早期离床活动，较恰当的治疗方法应是人工股骨头置换术。如全身情况允许，也可考虑人工髋关节置换术。

9.65岁男性，因右上肢放射痛伴手指麻木，动作不灵活2年就诊。检查发现颈肩部压痛，神经牵拉试验及压头试验阳性，右上肢桡侧皮肤感觉减退，握力减弱，肌张力减低。最可能的诊断是

A.交感神经型颈椎病 B.脊髓型颈椎病 C.椎动脉型颈椎病 D.神经根型颈椎病 E.混合型颈椎病

正确答案: D

解析: 患者右上肢神经根性痛，颈肩部压痛，神经牵拉试验（Eaton征）及压头试验（Spurling征）阳性，有明确的神经定位体征（下臂丛，C[8.gif]-T[1.gif]），故首先考虑诊断神经根型颈椎病。脊髓型表现为侧束、锥体束损害症状；交感神经型表现为交感神经兴奋或抑制症状；椎动脉型表现为眩晕、头痛、视觉障碍、猝倒等椎-基底动脉供血不足的表现。

10.104 .可引起感染性休克的是

A.骨盆骨折 B.青霉素过敏 C.张力性气胸 D.绞窄性肠梗阻 E.脾破裂

正确答案: D

解析: 感染性休克好发于急性梗阻性化脓性胆管炎、坏死性胰腺炎、弥漫性腹膜炎、绞窄性肠梗阻、脓毒败血症等，又称为内毒素性休克。